自律性房性心动过速吃什么药

一、房性心动过速合并房室传导阻滞时，心室率通常不太快，不会招致严重的学流动力学障碍，因而无需紧急处理。假如心室率达140次/分钟以上、由洋地黄中毒所致、临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象，应进行紧急治疗。其处理方法如下：　　（一）洋地黄引起者　　①立即停用洋地黄；②如血清钾不升高，首选氯化钾口服（半小时内服完5g，如仍未恢复窦性心律，2小时后再口服2.5g），或静脉滴注氯化钾（2g溶于5％葡萄糖液500ml内，2小时滴完）同时进行心电图监测，以避免出现高血钾（T波高尖）；③已也高血钾或不能应用氯化钾者，可选用利多卡因、普萘洛尔、苯妥英钠（大仑丁）。心室率不快者，仅需停用洋地黄。　　（二）非洋地黄引起者　　①洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可用于减慢心室率；②如未能转复窦性心律，可加用IA、IC或Ⅲ类抗心律失常药；③药物治疗无效时，亦可考虑作射频消融。　　二、折返性房性心动过速　　本型较为少见，折返发生于手术瘢痕，解剖缺陷的邻近部位。心电图显示P波与窦性者形态不同，PR间期通常延长。　　心电生理检查特征为：①心房程序电刺激能诱发与终止心动过速；②心动过速开始前避嫌发生房内传导延缓；③心房激动次序与窦性者不同；④刺激迷走神经通常不能终止心动过速发作，但可产生房室传导阻滞。　　本型心律失常的处理可参照阵发性室上性心动过速。　　三、紊乱性房性心动过速　　本型亦称多源性房性心动过速。常发生于患慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭的老年人，亦见于洋地黄中毒与低血钾患者。

治疗　　1.急性自律性房性心动过速的治疗较为困难。迷走神经刺激不能终止发作。药物的疗效不明显。ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺效果不理想。　　2.对于无器质性心脏病的患者用维拉帕米或普萘洛尔(心得安)似有一定的疗效。　　3.如由洋地黄引起的AAT，则应停用洋地黄、补充钾盐和镁离子，应用苯妥英钠等。如果是非洋地黄引起的单源性AAT或伴有心力衰竭的AAT时，可选用洋地黄(毛花苷C)以减慢心房率和延长房室传导，以降低心室率。　　4.对伴有血流动力学障碍的患者，可行同步直流电复律及用升压药物。此外，应重点治疗原发病，去除诱发因素。　　近来有报告，采用ICD治疗对频繁发作者有明显效果。