糖尿病酮症酸

您好　酮症酸中毒（DKA）是一种致命的糖尿病急性并发症。糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏、糖代谢异常或含糖食物摄入过少时，机体就不得不通过分解脂肪获取能量，此时尿液和血液中出现酮体。大量酮体的产生和聚积，可使机体发生酸中毒，导致各种代谢紊乱，从而出现一系列的临床症状，严重者可酮症酸中毒昏迷甚至死亡。这便是糖尿病酮症酸中毒。常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在应激、感染、中断治疗等诱因下也可发生。z

首先糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。简单的说，DKA就是这两件坏事同时严重发生：胰岛素严重缺乏和脱水。没有足够的胰岛素，为了获得能量，身体就会开始分解脂肪，分解脂肪会产生酮体。正常情况下，酮体通过肾脏随尿排出。但是在DKA时，酮体产生得太快，肝脏和肾脏来不及将酮体消耗，酮体储留在血液中，使血液变酸。与此同时，因缺乏胰岛素，血糖持续升高，可是身体不能利用。

空腹血糖17mmol/L尿酮体（+），若无明显临床症状，诊断酮症的证据尚不充分，或是酮症早期的轻症病例。酮症酸中毒以Ⅰ型糖尿病患者多见，Ⅱ型者也可发生。常有各种应激因素，如感染、手术、失水等引发，血糖在17~33mmol/L之间，血酮体增多，尿酮体阳性，血酸碱度（PH）降低。常见早期症状有多尿、口渴、多饮、疲倦等，进一步可有食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼吸和尿有烂苹果味等。重者出现意识障碍、昏迷。为了明确诊断，建议查血酮体、血PH或血气分析，因为尿酮体对诊断酮症不够准确。如果不足以诊断酮症，即可口服降糖药物，逐渐把血糖降至安全水平。如果有酮症存在，原则上应使用胰岛素注射或静滴，须在医生指导下进行。轻症者一般均能得到控制和恢复。糖尿病人更易合并心脑血管的损害，应注意及时检查和防治。