经常心悸且住院治疗效果不明显,可能由多种原因导致,如心律失常、心脏神经官能症、贫血、甲状腺功能亢进、冠心病等。 1.心律失常:心脏节律异常,如早搏、心动过速等。可通过心电图、动态心电图等检查明确。治疗药物有美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 2.心脏神经官能症:多因精神心理因素引起。需调整心态,必要时使用谷维素、维生素 B1 等调节神经。 3.贫血:血红蛋白不足,影响心脏供血。通过血常规检查诊断,治疗需补充铁剂、维生素 B12 等。 4.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多。查甲状腺功能确诊,常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 5.冠心病:冠状动脉狭窄或堵塞。冠脉造影可明确,治疗包括阿司匹林、他汀类药物,严重时需介入治疗。 心悸原因多样,需综合多种检查明确诊断,采取针对性治疗。同时,要保持良好的生活习惯,避免劳累、情绪激动。
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。
有心悸的患者在饮食上要注意要尽量少抽烟、喝酒,最好就是能够戒烟、戒酒及浓茶、咖啡;...
张华 主任医师 广州市中医医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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张华 主任医师 广州市中医医院