冠状动脉分布呈右冠优势型,多支血管存在不同程度的狭窄和斑块。包括右冠状动脉、后降支、左冠状动脉主干、前降支等。 1. 右冠状动脉:多发低密度及混合密度斑块影,管腔狭窄最重处约 60%。这可能是由于长期的脂质沉积、内皮损伤等导致。治疗上,可先尝试药物治疗,如阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等,以抗血小板聚集、稳定斑块。若病情进展,可能需要介入治疗。 2. 后降支:显示混合密度斑块影,管腔狭窄约 70%。其形成原因与不良生活方式、高血压、高血脂等有关。治疗方法包括改善生活习惯,控制基础病,必要时进行血管重建。 3. 左冠状动脉主干:混合密度斑块影,管腔狭窄约 25%。一般通过药物控制,如瑞舒伐他汀、依折麦布等降脂药,以及硝酸酯类药物改善心肌供血。 4. 左冠状动脉前降支:近段多发斑块,管腔重度狭窄,中段心肌桥。重度狭窄可能需介入或手术治疗,心肌桥部分则视情况处理。 5. 对角支和钝缘支:不同程度的狭窄和斑块。治疗原则与上述相似,综合考虑病情选择合适的治疗方案。 冠状动脉多处狭窄及斑块需要综合评估病情,采取个性化的治疗方案,同时患者要积极改善生活方式,定期复查。
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