糖尿病足溃疡长期不愈,护理需从控制血糖、伤口处理、预防感染、改善循环、注意饮食和适当运动等方面着手。 1.控制血糖:遵医嘱使用降糖药物,如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等,定期监测血糖,将血糖控制在理想范围。 2.伤口处理:保持伤口清洁,用生理盐水冲洗,去除坏死组织,根据情况使用合适的敷料。 3.预防感染:若有感染迹象,及时就医,医生可能会给予抗生素治疗,如阿莫西林、头孢呋辛等。 4.改善循环:可在医生指导下服用改善微循环的药物,如胰激肽原酶肠溶片、羟苯磺酸钙胶囊等。 5.注意饮食:选择低糖、低脂、高蛋白的食物,多吃蔬菜和水果。 6.适当运动:在身体允许的情况下,进行适量的运动,如散步、太极拳等,促进血液循环。 糖尿病足溃疡的护理需要患者和家属的共同努力,密切观察病情变化,如有异常及时就医,遵循医生的建议进行综合护理,以促进溃疡愈合。
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病慢性致残、致死的重要原因,主要病因是末梢神经病变,下肢动脉供血不足,细菌感染等多种因素所致。临床表现肢体麻木,感觉减退,足部疼痛,皮肤溃疡和肢端坏疽,抗感染能力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要。观察足部皮肤表现:经常观察足背动脉搏动情况,皮肤色泽及温度,注意趾甲、趾间及足底皮肤变化,有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等,如发现足背动脉搏动减弱或消失,皮肤温度下降,痛觉迟钝,肢端皮肤逐渐变苍白或由暗红转为暗紫色,甚至黑紫色,提示局部缺血、缺氧,立即就医诊治、争取早期治疗。改善足部血液循环:患者每天进行适度的运动,做下肢肌肉收缩练习,经常按摩足部,按摩方向由趾端向上,冬天注意足部保暖,避免长期暴露于寒冷和潮湿的环境。患足的护理:保持足部清洁,每天用35℃~42℃温水泡脚20min,按摩足部促进血液循环。皮肤有小水疱用1∶5000高锰酸钾溶液泡脚,每日2次,不超过一周,水疱小,压力不大的情况下,局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎,待血液循环改善后,自行吸收。水疱大,压力也较大的用无菌穿刺针抽出液体,用碘伏消毒,无菌敷料包扎,注意保护皮肤,切勿剥脱。溃疡创面护理:保持创面清洁湿润,经常用生理盐水、双氧水清洗,彻底清除坏死组织、脓性分泌物,并取脓性分泌物作细菌培养、药敏试验,选择合理的抗生素。局部用生理盐水加胰岛素温敷,以改善局部营养,降低局部高血糖,使新鲜肉芽组织形成,以利于创面愈合,创面也可用红外线灯照射,距离30~50cm,每日两次,每次20min。糖尿病合并肢端坏疽很难治愈,致残率高,给患者带来巨大痛苦和经济负担,只有积极治疗糖尿病,严格禁止吸烟,经常检查足部避免外伤,治疗胼胝、鸡眼等,及早发现末梢血管、神经病变及时治疗,是预防和减少糖尿病足发生的重要措施。常喝砖牌养生茶,对糖尿病等症状都有不错的效果
监测血糖控制血糖讲解控制血糖对疾病恢复的重要性,指导患者及家属掌握血糖仪的使用方法,自测血糖。注意定时、定量注射胰岛素,根据血糖变化及时调整胰岛素剂量,将血糖控制在正常水平或接近正常水平。饮食护理在护理过程中,让患者参与治疗,使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。指导患者根据个人的饮食习惯制订相应方案,控制总热量,一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配,食谱可多样化,鼓励患者坚持糖尿病饮食,并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食,禁止饱餐,绝对戒烟限酒。足坏疽者适当增加热量10%~20%,以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。心理护理通过积极主动与患者及家属沟通,了解患者的担忧,适时疏导,耐心解释病情,进行糖尿病足知识的教育,建立起良好的护患关系,鼓励患者参与治疗方案,支持家属陪伴,每次换药将创面恢复好的消息告诉患者及家属,消除患者不良情绪,使患者保持愉悦的心情,积极配合治疗与护理。
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