49 岁男性透析 6 年血压高头晕咋降压

对于长期透析且血压居高不下伴有头晕的患者，可能与水钠潴留、肾素血管紧张素系统激活、交感神经兴奋、血管硬化、药物不敏感等有关。 1. 水钠潴留：透析不充分易导致体内水钠潴留，增加血容量，引起血压升高。可加强透析，调整透析方案。 2. 肾素血管紧张素系统激活：肾脏功能受损，此系统激活，导致血压升高。可使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦。 3. 交感神经兴奋：长期疾病影响，交感神经兴奋性增加。可加用β受体阻滞剂如美托洛尔。 4. 血管硬化：长期透析及基础疾病可使血管弹性变差。需要控制血脂，可服用他汀类药物如阿托伐他汀。 5. 药物不敏感：可能对当前降压药物反应不佳。可考虑联合用药，如加用利尿剂氢氯噻嗪。 患者应在医生指导下调整治疗方案，定期监测血压，同时注意低盐低脂饮食，保持良好心态。

您好：您现在的肌酐数特别高，说明肾脏损伤已经很严重了。血压高会加重肾脏的损害，肾脏还有降压的功能，所以现在两者已经形成恶性循环了。您现在口服的药基本上是降压的药物，透析只能改善肾小球的率过滤，将毒物排出体外。并没有修复肾小球。建议您现在在透析的同时，考虑配合中药治疗。在透析改善肾脏负担的同时，利用中药激活没有受损的肾单位，增加肾血流量，拉大透析时间。平时低盐低脂饮食，避免劳累，优质低蛋白的摄入等。医生询问：现在24小时尿量是多少？有没有贫血？现在精神状况怎么样？

您好，肌酐的升高是由于肾脏本身的排毒功能下降，导致毒素堆积在体内无法排出。建议您可以采用中西医结合，中医为主治疗，整体调整机体免疫，改善肾脏内环境，恢复肾脏的排毒功能。平时注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，少吃海鲜、豆制品、辛辣刺激的食物，预防感冒，定期复查。