58 岁患者以往血压 90/60mmHg,近期头痛且血压升至 118/70mmHg,是否用降压药需综合多种因素判断,如头痛原因、血压波动情况、基础疾病、生活习惯、家族病史等。 1. 头痛原因:头痛可能由血压波动引起,也可能是其他原因,如颈椎病、脑血管疾病、神经痛、眼部疾病等。需进一步检查明确。 2. 血压波动情况:虽然目前血压 118/70mmHg 较以往升高,但仍在正常范围内。需持续监测血压,观察其变化趋势。 3. 基础疾病:若患者存在糖尿病、高血脂、冠心病等基础疾病,对血压的控制要求可能更严格。 4. 生活习惯:长期的不良生活习惯,如高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、长期精神紧张等,可能影响血压和头痛症状。 5. 家族病史:有高血压家族史的患者,发生高血压的风险相对较高。 综上所述,对于该患者,暂时不建议使用降压药,应先完善相关检查,明确头痛原因,同时改善生活习惯,密切监测血压。若血压持续升高或头痛加重,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。

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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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