预激综合征和心肌供血不足是否严重,取决于多种因素,如症状表现、心电图特征、基础疾病等。平时要注意生活方式、情绪管理、定期复查、避免劳累、规范用药等。 1.症状表现:若频繁出现心慌、胸闷、胸痛等症状,可能提示病情较严重。 2.心电图特征:如预激波明显、QRS 波群形态异常等,需密切关注。 3.基础疾病:若同时患有高血压、糖尿病、高血脂等,会增加心血管风险。 4.生活方式:戒烟限酒,低盐低脂饮食,适量运动,保证充足睡眠。 5.情绪管理:避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪,保持心态平和。 6.定期复查:遵医嘱定期做心电图、心脏超声等检查。 7.避免劳累:防止过度劳累,避免剧烈运动和重体力劳动。 8.规范用药:如阿司匹林、美托洛尔、硝酸异山梨酯等,用药需遵医嘱。 总之,对于预激综合征和心肌供血不足,要重视但不必过度恐慌,积极配合医生治疗,注意生活中的各个方面,有助于控制病情,提高生活质量。
预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动.有预激现象者称为预激综合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作.预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图.病因: 是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在.患者大多无器质性心脏病.也见于某些先天性和后天性心脏病,如三尖瓣下移,梗阻型心肌病等.电生理研究证明,旁路的传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序,其结果是心电图上QRS波群畸形,起始部分有预激波(δ波).心房冲动的其余部分可沿正常途径下传,与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波.心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定.正常通路不应期长,或冲动大部沿旁路传导,则QRS畸形明显;旁路不应期长,则心室融合波接近正常.预激综合征患者房室间存在两条传导通路,容易发生折返和折返性心动过速.心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传,因而心动过速的QRS波群形态正常;偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传,造成心动过速时QRS波群呈预激状.预激患者也可有房颤或房扑发作,这种发作大多由冲动逆传,在心房易损期抵达心房所致.房扑和房颤时,冲动在交接处组织内的隐匿传导,促使冲动大部或全部经旁路传至心室.心室率极快,QRS波群畸形的房扑或房颤,有时可发展为室颤.旁路的单向阻滞(大多为下传阻滞)可使心电图无预激表现,但有室上性心动过速反复发作;电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返.旁路的Ⅱ度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现.已知的旁路有下列几种,同一患者可有多种旁路:①房室旁道(Kent束).大多位于左,右两侧房室沟或间隔旁,连接心房肌和心室肌;②房结旁道(James通路).为心房与房室结下部或房室束的通道,可能为后结间束部分纤维所形成;③结室,束室连接(Mahaim纤维).为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路.三者中以房室旁道最常见.预后护理:预激本身不需特殊治疗.并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速.并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律.利多卡因,普鲁卡因胺,普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律.洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用.如室上性心动过速或房颤,房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作.药物不能控制,电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短,或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电,射频,激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证.
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