糖尿病视网膜病变眼底出血后,降糖药物的选择需要谨慎。可选用的药物有磺酰脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4 抑制剂等。 1.磺酰脲类药物:如格列本脲、格列齐特等。通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。 2.格列奈类药物:像瑞格列奈、那格列奈。作用机制与磺酰脲类相似,但起效更快,作用时间更短。 3.α-糖苷酶抑制剂:常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。 4.噻唑烷二酮类药物:例如罗格列酮、吡格列酮。能增加靶组织对胰岛素的敏感性。 5.DPP-4 抑制剂:如西格列汀、沙格列汀等。通过抑制 DPP-4 酶,提高内源性胰高血糖素样肽-1 和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽的水平,发挥降糖作用。 糖尿病患者在选择降糖药物时,应在医生的指导下,综合考虑病情、并发症等因素,制定个体化的治疗方案。同时,要注意饮食控制、适量运动等,以更好地控制血糖。
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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