1、眼镜矫正:如果把眼镜放在眼前焦点平面上时,视网膜影像的大小和正视眼是一致的,这平面在角膜前15.7mm。实际上,眼镜很难准确放在这位置上,如果眼镜放在这平面更前的位置,则凸透镜在视网膜上的像是放大的,而凹透镜是缩小的,度数越高,差别越大。如果眼镜放在较前焦平面近角膜的位置,情况正好相反,所以眼镜的矫正只适用于矫正轻度屈光参差。对眼镜矫正的适应能力和年龄有关,12岁以下的小孩的调节力及适应力强,应尽可能及早将屈光参差全部矫正。成年人有2~4D的屈光参差者,也争取将其全部矫正,开始戴镜时,可能有些眼疲劳症状,几星期以后可以习惯,病人最终不能接受全部矫正时,应酌情减低度数,使病人戴镜无不适感。老年人矫正屈光参差应以能接受的最大度数为原则,一般不超过2D。 2、接触镜矫正:利用角膜接触镜来矫正屈光参差比普通眼镜前进了一步,特别是厚度只有0.07mm或更薄的超薄型亲水软性接触镜问世后,使接触镜应用范围更广泛。由於接触镜只引起7%左右的物像放大,所以,接触镜能矫正两眼屈光度相差很大的屈光参差,对单眼无晶体引起的屈光参差,效果更称满意,这是普通眼镜所不能比拟的。目前,用接触镜矫正屈光参差,对下面三个问题仍未很好解决:(1)由於接触镜需每天早晨戴上,晚上取下,对老年人及小孩来说,使用起来就会遇到不少困难,尽管有人报告过超薄型的接触镜一次可连续戴用数周,但毕竟未被广泛推广。如病人自己能熟练地操作使用接触镜,则接触镜对矫正屈光参差是很理想的。(2)因高度散光引起的屈光参差,用接触镜矫正不理想,对软性角膜接触镜,球面镜度数可以较高,但柱镜相差的度数在2~3D以内的屈光参差较理想,对硬性角膜接触镜,柱镜的度也不宜超过3~4D。(3)使用接触镜最严重和最令人忧心的并发症是继发细菌感染,为了预防发生这种并发症,虽然作了不少努力,取得很大改进,但至今仍无法完全杜绝。 3、人工晶体:只用于由单眼无晶体引起的屈光参差的矫正。经过33年的发展,人工晶体植入术已取得了重大进展,特别是后房人工晶体的良好效果,已吸引了不少眼科工作者从事这方面的研究,应该指出,人工晶体植入术的并发症是不能忽视的,所以,目前大量推广应用人工晶体尚存在不少困难。 4、矫正近视的各种角膜手术,如放射状角膜切开术,角膜磨镶术等或与之相近似眼手术,也可以用来矫正屈光参差,不过,这些手术本身只能矫正低度的近视,而且手术操作复杂,技术要求很高,并发症较多,目前只在实验阶段,今后能否在临床推广应用,还需拭目以待。
1、眼镜矫正:如果把眼镜放在眼前焦点平面上时,视网膜影像的大小和正视眼是一致的,这平面在角膜前15.7mm。实际上,眼镜很难准确放在这位置上,如果眼镜放在这平面更前的位置,则凸透镜在视网膜上的像是放大的,而凹透镜是缩小的,度数越高,差别越大。如果眼镜放在较前焦平面近角膜的位置,情况正好相反,所以眼镜的矫正只适用于矫正轻度屈光参差。对眼镜矫正的适应能力和年龄有关,12岁以下的小孩的调节力及适应力强,应尽可能及早将屈光参差全部矫正。成年人有2~4D的屈光参差者,也争取将其全部矫正,开始戴镜时,可能有些眼疲劳症状,几星期以后可以习惯,病人最终不能接受全部矫正时,应酌情减低度数,使病人戴镜无不适感。老年人矫正屈光参差应以能接受的最大度数为原则,一般不超过2D。 2、接触镜矫正:
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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