硝酸异山梨酯片的功效与作用是什么？

硝酸异山梨酯片主要用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病。其作用包括扩张血管、减轻心脏负荷、增加心肌供血等。常见的同类药物还有单硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨氯地平。 1. 扩张血管：通过扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，缓解心绞痛症状。 2. 减轻心脏负荷：降低心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。 3. 缓解心绞痛：能有效减少心绞痛发作的频率和程度，提高患者的生活质量。 4. 改善心肌缺血：增加缺血区域的血液灌注，保护心肌细胞。 5. 辅助治疗心力衰竭：在一定程度上减轻心力衰竭患者的症状。 总之，硝酸异山梨酯片在心血管疾病的治疗中具有重要作用，但使用时需遵医嘱，同时注意观察可能出现的不良反应。如头痛、低血压等。如有不适，及时就医。

硝酸异山梨酯片是扩张冠脉的药物，对于冠心病的患者还是建议长期服用的，除急性循环衰竭、严重低血压、急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者外都可服用。如果有冠心病长期服用，因为它的扩血管作用，可能会引起部分人头痛不适，如出现头痛可以适当减量。尤其对冠脉血管效果较好，通过降低心脏的前负荷，纠正心脏缺血等症状，所以不可能对心脏有多少反作用，可以长期服用。用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。

硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到

硝酸异山梨酯片一次服用过量会有一定副作用，主要是与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其它动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1~2mg/kg。

常见的不良反应为头痛(＞10%的病人)，通常持续使用后头痛症状会逐渐消失。治疗初期或增加剂量时，会出现低血压或/和头晕(1-10%)，还会伴有眩晕，瞌睡，反射性心动过速和乏力。偶见(＜1%)恶心，呕吐，面部潮红，皮肤过敏(如皮疹)，此种症状有时可能会较严重。罕见剥脱性皮炎。对于有机硝酸盐严重的低血压反应已有报道，包括恶心、呕吐、不安、苍白和出汗。罕见虚脱(有时伴随心律失常和昏厥)。严重的低血压加重心绞痛的现象也较罕见。用本品治疗期间，由于血液重新分布而流入换气不足的肺泡区域可能出现短暂的血氧过低。几例关于胃痛的现象可能是由于硝酸盐类物质能松弛括约肌的原因。一次20mg，一日2次，或遵医嘱。