脑卒中康复指南

脑卒中（Stroke）是脑中风学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病.临床表现以猝然昏扑,不省人事或突然发生口眼歪斜,半身不遂,舌强言蹇,智力障碍为主要特征.脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作,动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞,腔隙性脑梗塞,脑栓塞）,出血性中风（脑出血,蛛网膜下腔出血）,高血压脑病和血管性痴呆四大类.“中”为打击之意,又为矢石之中；“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名.脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风,痨,臌,膈”四大疑难病之首,存在着明显三高（发病率高,致残率高,死亡率高）现象.根据统计我国每年发生脑中风病人达200万.发病率高达120/10万.现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理.致残率高达75%.我国每年中风病人死亡120万.已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次.所以,更需要采取有效措施预防复发.脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重.因此,充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平,降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急.预防脑中风,控制脑中风发病因素,中风是可以预防的.知道中风的严重性,早期预防和治疗中风就显得特别重要,了解中风的危险因素,并给予一定的干预和治疗,可以预防和减少中风的发生,减少致残率和死亡率.

日本指南认为癫痫是与急性期死亡有关的独立危险因素,有顶枕叶皮质大面积出血性梗塞的高龄患者,也可以预防性治疗数日.脑卒中14天以后发生的癫痫,反复发作的可能性高,将来有可能成为症状性癫痫,推荐持续治疗.

认为癫痫是与急性期死亡有关的独立危险因素,有顶枕叶皮质大面积出血性梗塞的高龄患者,也可以预防性治疗数日.脑卒中14天以后发生的癫痫,反复发作的可能性高,将来有可能成为症状性癫痫,推荐持续治疗.

对于有痫性发作危险性的脑卒中患者不推荐使用预防性抗痫治疗.对于脑卒中急性期的痫性发作可用抗痉治疗,孤立出现的一次痫性发作或急性期的痫性发作控制后,可以不继续长期服用抗痉药；若出现癫痫持续状态,可按癫痫持续状态的治疗原则进行处置；脑卒中发生2～3个月后再次发生痫性发作则应按癫痫的常规治疗方法进行长期药物治疗.

中国指南对于有痫性发作危险性的脑卒中患者不推荐使用预防性抗痫治疗.对于脑卒中急性期的痫性发作可用抗痉治疗,孤立出现的一次痫性发作或急性期的痫性发作控制后,可以不继续长期服用抗痉药；若出现癫痫持续状态,可按癫痫持续状态的治疗原则进行处置；脑卒中发生2～3个月后再次发生痫性发作则应按癫痫的常规治疗方法进行长期药物治疗.