出生 20 天宝宝脸夹和鼻子黄，出生 4 天黄疸 14.1，母亲 O 型 RH 型血，有影响吗

新生儿出生后出现黄疸较为常见，黄疸值 14.1 偏高。母亲为 O 型 RH 型血可能增加宝宝黄疸风险。黄疸产生与胆红素代谢异常有关，可分为生理性和病理性。治疗方法包括光照、药物、换血等。应密切观察宝宝情况，必要时就医。 1. 胆红素代谢：新生儿胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢能力不足，肠肝循环增加，都可能导致胆红素在体内积聚，引发黄疸。 2. 生理性黄疸：一般在出生后 2 - 3 天出现，4 - 6 天达到高峰，7 - 10 天消退。足月儿血清胆红素不超过 221μmol/L，早产儿不超过 257μmol/L。 3. 病理性黄疸：出现早，程度重，进展快，血清胆红素超过正常范围，或每日上升超过 85μmol/L。可能与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等有关。 4. 母亲血型影响：母亲 O 型血，宝宝若为 A 型或 B 型血，可能发生 ABO 溶血，导致黄疸加重。RH 血型不合也可能引起溶血和黄疸。 5. 治疗方法：轻度黄疸可通过晒太阳、增加喂养促进排便等方式缓解。较严重的黄疸可采用蓝光照射治疗，常用药物有苯巴比妥、双歧杆菌四联活菌片等。若黄疸严重，可能需要换血治疗。 总之，宝宝出生 20 天仍有黄疸，应引起重视。家长要密切观察宝宝皮肤颜色、精神状态、吃奶情况等。如有异常，及时带宝宝到正规医院儿科就诊。

不放心可以到医院检查,黄疸是不需要换血的.可以采取蓝光照射等方法退黄.

新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、小便都发黄为特征的疾病，中医称之为胎黄。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生小儿黄疸儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，

新生儿溶血病是病理性黄疸的一种,建议住院检查治疗.如果是新生儿溶血病就比较严重,需要赶快治疗.

生理性黄疸血清胆红素上限205.2　而孩子的胆红素已经达到308,超出参考值很高,容易发生胆红素脑病.考虑是病理性黄疸,建议尽快住院治疗.愿宝宝早日康复.