心肌炎患者经营养心肌治疗 10 多天仍有心率过速,可能与心肌损伤未完全恢复、药物效果不佳、合并其他心脏疾病、生活方式不当、精神心理因素等有关。 1. 心肌损伤未完全恢复:心肌炎的恢复需要一定时间,即使进行了营养心肌治疗,心肌组织的修复可能仍未完成。此时需要继续治疗,同时密切监测心肌酶、心电图等指标。 2. 药物效果不佳:所用药物可能对控制心率的效果不显著,需考虑调整药物,如使用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等,但药物的调整应在医生指导下进行。 3. 合并其他心脏疾病:可能同时存在心律失常、冠心病等其他心脏问题,需要进一步完善检查,如 24 小时动态心电图、心脏彩超等,以明确诊断并制定相应治疗方案。 4. 生活方式不当:如过度劳累、睡眠不足、吸烟饮酒等,都可能影响病情恢复。患者应保证充足休息,戒烟戒酒,避免剧烈运动。 5. 精神心理因素:紧张、焦虑等不良情绪可能导致心率加快。应保持良好心态,必要时进行心理疏导。 总之,对于心肌炎治疗后仍心率过速的情况,需要综合考虑多种因素,患者应及时复诊,配合医生完善检查,调整治疗方案,并注意改善生活方式和调节心理状态。

心率不齐是指:心率不在正常范围内的跳动.心率在160~220次/分常称为阵发性心动过速.心率低于60次/分者(一般在40次/分以上)称为窦性心动过缓.心率低于60次/分者(一般在40次/分以上)称为窦性心动过缓.心率低于40次/分应考虑有房室传导阻滞.心率过快超过160次/分或低于40次/分大多见于心脏病病人病人常有心悸胸闷心前区不适等症状.1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次无症状者无需治疗.2.如心率低于每分钟40次且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品麻黄素或异丙肾上腺素).3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器.4.原发病治疗.5.对症支持治疗.
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院