对于这位 67 岁女性患者的右肺下叶小结节灶、纤维灶等情况,需要综合考虑多种因素,包括患者的基础疾病、结节特征、医生意见等。同时要明确诊断,制定合理的治疗或随访方案。 1. 基础疾病影响:患者有结节性甲状腺肿、高血压、冠心病和慢性气管炎病史。这些疾病可能影响进一步检查和治疗的选择及耐受性。 2. 结节特征评估:右肺下叶的淡薄小结节灶,需评估其大小、形态、密度等特征,以判断其良恶性可能。 3. 纤维灶意义:右肺中叶和左肺舌叶的纤维灶,多为既往炎症或损伤后的遗留改变,但也需关注其变化。 4. 检查选择:增强 CT 对于明确结节性质有一定帮助,但要考虑患者基础疾病对造影剂的耐受情况。 5. 随访建议:若暂时不进行增强 CT,定期复查(如 2 个月后),观察结节变化也是可行的。 总之,对于这位患者,需要综合权衡各种因素,与医生充分沟通,选择最适合的处理方案。