不论何种病因或类型的原醛症,其临床表现均是由过量分泌醛固酮所致,原醛症的发展可分为以下阶段:①早期:仅有高血压期,此期无低血钾症状,醛固酮分泌增多及肾素系统活性受抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值上升,利用此指标在高血压人群中进行筛查,可能发现早期原醛症病例;②高血压,轻度钾缺乏期:血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下(如用利尿剂,或因腹泻)出现低血钾;③高血压,严重钾缺乏期:出现肌麻痹。
这个一般由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,主要是作用导致钠水储留的,
高血压患者,尤其是儿童,青少年患者,大都为继发性高血压,其中包括原醛症;高血压患者如用一般降压药物效果不佳时,伴有多饮,多尿,特别是伴有自发性低血钾及周期性瘫痪,且麻痹发作后仍有低血钾或心电图有低钾表现者;高血压患者用排钾利尿剂易诱发低血钾者;应疑有原醛症的可能,须作进一步的检查予以确诊或排除,由于许多药物和激素可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节,故在检查前须停服所有药物,包括螺内酯和雌激素6周以上,赛庚啶,吲哚美辛,利尿剂2周以上,血管扩张剂,钙通道拮抗药,拟交感神经药和肾上腺素能阻滞药1周以上,个别病人如血压过高,在检查期间可选用哌唑嗪,胍乙啶等药物治疗,以确保患者的安全,原醛症的诊断,应首先确定原醛症是否存在,然后应确定原醛症的病因类型。
醛固酮的作用是维持人体血液中钾离子和钠离子的平衡.
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邵晋康 副主任医师 山西省人民医院
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