患者患脱髓鞘性脑病等症状,去哪治疗好能治好?

患者患脱髓鞘性脑病等症状,去哪治疗好能治好?

疾病:脱髓鞘疾病提问于 2024-12-26 15:36

病情描述:

患者主因“头晕5月右侧肢体乏力记忆力下降2月”入院患者于2010年3月末无明显诱因下突然头晕全身疲倦双眼球胀痛伴低热具体体温不详当时无视物模糊无头痛无视物旋转无肢体乏力自认为是“感冒”自服药(具体不详)10余天后症状完全消失患者于5月25日再次出现上述症状并出现视物模糊表现为开车时速度明显变慢会车时需停车夹菜时发现右手不灵活饭送入口中困难仍能独立行走速度变慢同时家人发现其注意力不集中反应迟缓有重复语言思睡懒言伴低热无头痛无恶心呕吐无胡言乱语自服药后无好转症状进行性加重于6月18日到广西玉林第一人民医院住院治疗查头部CT及头部MRI示“左侧颞叶异常信号灶”诊断为“脑脱髓鞘病变”查“三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、血液IgA、IgM、IgG、补体C、血沉、抗O、类风湿因子、电解质、同型半胱氨酸、传染病四项、EB病毒、脑脊液检查及双侧颈动脉彩超”均示正常予“甲强龙”冲击治疗(用量1000mg/日×6天500mg/日×1天)治疗后症状加重出现右侧肢体乏力不能正常行走右手不能写字右眼裂变小记忆力下降远事记忆受损(忘记女儿年龄姓名)出现错认(将亲人错认为另一位亲人)并出现声音低沉精神状态欠佳遂于2010年06月25日转至广东武警医院头部MRI检查示“左侧颞叶局部脑回结构紊乱可见大片状信号异常病灶同时累及皮层及皮层下区考虑左侧基底节局部少量脑出血”电解质示“钠125.5mmol/L诊断为“脱髓鞘性脑病及电解质紊乱”予“丙种球蛋白(用量25g/日×3日)强的松”等治疗患者右侧肢体乏力好转右手精细动作有所恢复眼裂恢复正常但患者仍有思睡懒言记忆力差(走出病房不久忘记病房号)及远事记忆均受损反应迟钝于2010年07月13日转至广东中山大学附属第一医院入院神经一科7月14日头部MRI检查示“脑MRA及CEMRA未见明确异常;第三脑室左侧壁及后壁异常强化灶;左侧颞叶斑片状T1WI检查示“脑MRA及CEMRA未见明确异常;第三脑室左侧壁及后壁异常强化灶;左侧颞叶斑状T1WI低信号无强化;性质待定”7月30日PET-CT示“左侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶及左侧基底节葡萄糖代谢减低考虑非肿瘤性病变请结合临床”反复查电解质示低钠血症予抗炎激素以及营养脑神经纠正电解质紊乱等治疗经治疗后神志清楚喜睡定向力不完整记忆力减退计算力差反应迟钝右手精细动作差仍有顽固性低血钠起病以来患者胃纳差无大小便失禁体重有所减轻8月12日复查头部MRI示“第三脑室周围双侧基底节区及左侧颞叶、双侧额叶、左侧顶叶多发异常信号影结合临床考虑炎症性病变可能性大并左侧颞叶-基底节区软化灶形成”于8月13日转入神经二科查及血钠为132mmol/1总T4为52.6nmol/1积极补充电解质维持稳定继续使用强的松激素治疗及甲状腺素补充予以醒脑静、申捷、欧兰同等促醒和营养神经治疗;考虑结核感染可能性大遂对其进行抗结核药物诊断性治疗予以利福平0.45qd+乙胺丁醇0.75qd+吡嗪酰胺1.5qd+异烟肼0.6qd联合抗结核治疗因患者存自言自语、表情淡漠、可以幻觉等精神症状8月19日开始再普乐5mg/dd、舒必利0.6/d、维思通0.4mg/d抗精神病治疗8月25日复查腰穿检查提示脑脊液蛋白1518mg/1氯108mmol/1余无异常提示颅内仍存在感染9月8日头部MRS检查提示:第三脑室周围双侧基底节区及左侧颞叶、双侧额叶、左侧顶叶广泛病变与MRI(2010-8-12)所见范围扩大综合MRI表现及MRS考虑炎性病变可能性大予以利福平0.45qd+乙胺丁醇0.75qd+吡嗪酰胺1.5qd+异烟肼0.6qd+阿米卡星0.6联合诊断性抗结核治疗患者思睡无明显改善疼痛刺激可有回避动作睁眼瞬间后又紧闭偶有自言自语和悬空摸索动作表情平淡患者胃纳稍差需喂食大小便失禁体温升高中度发热经讨论不适宜做脑活检现已出院在家中能行走其它症状和上述的一样想得到怎样的帮助:到哪间医院治疗好呢?中国有没有医生能把这病治好?(
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