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66 岁老人多项检查异常，是否患冠心病及如何治疗
疾病：冠心病提问于 2024-12-25 11:18 -
病情描述：
李医生您好!我奶奶66岁，血压有时150/90，心无力。最近健康体检报告如下：血脂：总胆固醇5.72甘油三脂2.71低密度脂蛋白胆固醇3.27肾功：肌酐44.88动态心电图监测：基本节律为窦性，最快心率147次/分，最慢心率45次/分，平均心率59次/分。房性早搏41次。V5导联T波倒置彩超（心脏）影像：RVOT25毫米，AO30毫米，LA31毫米，RV20毫米，IVS10毫米，LVDd45毫米，LVPWd10毫米，PA19毫米，E/A<1，EF60%，FS33%。主动脉不宽，搏动幅度减低，各瓣膜活动良好。各房室腔大小形态正常，内未见异常回声。二尖瓣前叶双峰曲线，E-F斜率减慢，前后叶镜像运动。室间隔、左室后壁不厚，呈逆向运动，未见室壁节段性运动异常。CDFI:MR3.0m/s。彩超（颈部）；右颈总动脉内径0.71cm,Vs=70.7cm/s,左颈总动脉内径0.65cm,Vs=83.8cm/s,右颈内动脉内径0.51cm,Vs=54.7cm/s,左颈内动脉内径0.49cm,Vs=67.8cm/s。双颈动脉内中膜增厚，左颈动脉内中膜厚度1.1cm，右颈动脉内中膜厚度0.9cm。左侧颈动脉后壁近分叉处见回声光斑，大小1.7x0.9cm，右侧颈动脉前壁近分叉处见强回声光斑，大小3.1x0.7cm。多层CT冠状动脉成像：1，左冠状动脉主干未见异常。左前降支动脉硬化（包括斑点样钙化）伴轻度狭窄；左回旋支轻微粥样硬化。右冠状动脉粥样硬化伴粗细不均。2，胸主动脉未见夹层。肺动脉未见栓塞。恳请专家给予诊断，奶奶患冠心病？严重程度？如何治疗？谢谢
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回答2
老人存在血压波动、心无力，多项检查结果异常，包括血脂、肾功能、动态心电图、心脏及颈部彩超、冠状动脉成像等。需综合判断是否患冠心病及严重程度，并确定治疗方案。包括疾病介绍、检查结果分析、治疗方法、日常注意事项等。 1. 疾病介绍：冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧的疾病。 2. 检查结果分析：血脂异常增加心血管风险；动态心电图显示心率有快有慢；心脏彩超提示部分异常；颈部血管有斑块形成；冠状动脉成像显示有粥样硬化和轻度狭窄。 3. 治疗方法：药物治疗可选用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、美托洛尔缓释片控制心率等。必要时可行介入治疗。 4. 日常注意事项：低盐低脂饮食，适量运动，避免劳累和情绪激动，定期复查。 5. 监测病情：定期测量血压、血脂、血糖，关注有无胸痛、胸闷等症状。 综合老人的情况，目前冠心病的诊断基本明确，病情不算严重，但需积极治疗和管理，以预防病情进展和心血管事件发生。
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