40 岁男性原发性高血压用药调整咨询

40 岁男性患原发性高血压 3 年，使用科素亚、双氢及康可富马酸比索洛尔控制血压，出现血糖、尿酸升高及心率过低等情况，需调整用药。包括药物副作用、血糖尿酸控制、心率调节、替代药物选择等。 1. 药物副作用：双氢噻嗪类利尿剂可能导致尿酸升高、血糖波动，科素亚在一定程度上可减轻其部分副作用。 2. 血糖控制：可考虑加用二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等降糖药物，同时注意饮食和运动。 3. 尿酸控制：调整饮食，减少高嘌呤食物摄入。若尿酸持续升高，可在医生指导下使用别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等药物。 4. 心率调节：康可富马酸比索洛尔可先尝试减量，如改为隔天半片，密切监测心率。若仍过低，需考虑换药，如美托洛尔。 5. 替代药物：可用钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平替代利尿剂，具体应根据个体情况选择。 患者应在医生指导下综合调整用药，定期监测血压、血糖、尿酸及心率等指标。同时，控制体重，保持健康的生活方式。

你可能是痛风症，需要到医院再详细的检查一下！！你知道痛风症这种疾病吗？原来生活习惯不健康，如酗酒、长期睡眠不足、过分疲劳、不注意饮食等等，都是导致痛风症的重要原因，而且会转化为慢性痛风症，带来许多令人痛苦的并发症。另外，痛风症多发于中年男性，也许是由于工作压力大、生活忙碌的这一群更容易养成上述有损身体健康的不良生活习惯吧。到现在为止，在医学上还没有找到有效根除痛风症的方法，因此，要避免诱发痛风症，就要从日常生活做起。痛风症的类型　　痛风症在华人中本来不是普遍的病症，只是随着经济的发展和生活条件的改善，食物营养过度丰富，导致通风症的发病率急剧增加。痛风症的男性患者与女性患者比例约为20:1，也就是说女性很少患病，即使患病也多在绝经之后，或者家族中曾有这种疾病的患者。　　痛风症可分为原发性和继发性两种：　　原发性：原发性患者大多发病原因不明，常伴有高血脂症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化和冠心病等。最常见的是急性痛风性关节炎，多发于下肢的关节。典型的发作是来得很急，患者夜间睡眠时是健康和没有症状的，但到了半夜就突然被脚痛所惊醒，在数小时内关节和周围的组织都出现红肿、发热和疼痛，并可能伴有头痛、发烧和白细胞增多等症状。　　继发性：继发性患者多由肾病、血液病或服食某些药物引起。常发于骨髓增生性疾病，如急性或慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤和溶血性贫血等。在肾脏患病时，由于肾功能衰竭也可引起尿酸排泄困难而使血液内的尿酸浓度增高；在多种癌症化疗时，细胞内的核酸大量分解也会导致尿酸产生过多。继发性痛风症患者患尿道结石的机率也较高，而关节炎症状则不太不典型。痛风症的成因　　痛风症是由人体血液内的尿酸浓度增高而引起的，主要因素是一组嘌呤代谢紊乱而引发的急性关节炎，会反复发作。这是一种非常普通的疾病，很多中年男性都容易患上此病。原因是男性血液中的尿酸浓度比女性约高1mg/dl，并在四十岁左右达到高峰期。因而男性是这种疾病的主要受害者，而女性患上痛风症的机会则比较少。当然，也有不少尿酸浓度高的人终身未曾有痛风症发作。痛风症的症状　　痛风症的症状又可分为两大类，即急性痛风症和慢性痛风症：　　急性痛风症：多发生在四十岁左右的男性身上，开始会剧烈作痛，数天之内，就会痛到令人难以忍受。最常疼痛的部位包括手部的大拇指或足部的拇指。疼痛大约在一星期到两星期内自行消失或经治疗痊愈。但仍会留下发炎后皮肤色泽改变的现象。大多数患者会在数月或数年后复发，通常都在原来发病的部位，并且频频发作，越来越严重。严重者会累及其他关节，引起慢性关节炎或关节畸形，成为慢性痛风症。　　慢性痛风症：喜欢饮酒、睡眠不足或生活不正常的人，就容易患上慢性痛风症，并屡屡发作。患者手指或脚趾的曲伸出现困难，在关节的左右两边，会出现小粒块状，这被称为痛风石。痛风石有时小如芝麻，有时大如鸡蛋，常生于手指、脚趾、手肘、脚肘、前臂后部和耳轮等。痛风症的治疗方法　　不论是原发性痛风症还是继发性痛风症，除了少数因为血液肿瘤和药物使用而导致的病例外，大多是病因不明的，所以到现在为止，也还没有根治的方法。　　急性痛风症发作时，患者应卧床休息，抬高受累的肢体，让关节痛楚缓解，三日后可恢复活动。同时应及早服食药物，使痛楚和症状迅速缓解。　　慢性痛风症的治疗方法在于注意日常的生活习惯和饮食。为了预防痛风的急性发作，防止并发症的发生，应该控制饮食，避免进食高嘌呤的食物。肥胖者应减轻体重，以缓解病情。多喝水以便尿酸排出，尽量避免过度疲劳、紧张、受冷、受湿、关节劳损和饮酒等诱发痛风症的因素。控制痛风症病情的原理　　痛风症是由高尿酸引起的，因此尿酸的控制对患者来说非常重要。那么人体内的尿酸从哪里来呢？　　人体内的尿酸来自两方面，可分为内源性和外源性。内源性的尿酸是从体内的氨基酸、磷酸核糖和其他物质合成而来，或者由核酸分解代谢而来。外源性尿酸则是由食物的细胞核中的核苷酸分解而来。尿酸浓度高的病人，内源性的代谢障碍是比较重要的致病因素。　　尿酸的正常指标：一个正常人每天产生的尿酸约为750毫克，排出500-1000毫克，约2/3经由小便排出，1/3经由肠道排出。　　血液中的尿酸浓度：男性平均为5.7mg/dl，女性为4.3mg/dl。痛风症的饮食控制痛风症患者不宜进食的食物：动物的内脏（肝、肾、脑、心、骨、骨髓）、鱼卵、海鲜、冬笋、扁豆、菠菜和香菇。原因：内含高嘌呤，容易导致痛风症；含难以溶解的草酸钙。痛风症患者适宜多吃的食物：胡萝卜、芹菜、番茄、山芋、芋艿、蔬菜、水果、面粉和面包。原因：能降低血液中的尿酸含量以及防止尿酸结石的形成。其他方面：包括多喝水、多饮碱性饮料（苏打水）。原因：能冲淡血液中的尿酸含量，以利尿酸的排出。痛风症发作时，躺卧可以减轻症状

高压高,说明血管壁弹性差，首先饮食很重要：低脂低盐饮食,忌动物内脏,多吃蔬菜如土豆,茄子,海带,莴笋等,适当的锻炼步行,按摩或自我按摩：按揉风池,太阳及耳穴,抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状,太极拳等.服用：卡托普利片（依拉普利换上）,阿司匹林缓释片,丹参片,定时服