大三阳患者肝功能正常但碱性磷酸酶(AKP)升高,可能与生理因素、药物影响、骨骼疾病、肝胆疾病、其他疾病等有关。 1.生理因素:儿童在骨骼发育期、孕妇等,AKP 水平会生理性升高。 2.药物影响:某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠等,可能导致 AKP 升高。 3.骨骼疾病:如佝偻病、骨软化症、骨折愈合期等,会使 AKP 增高。 4.肝胆疾病:胆结石、胆囊炎、肝外胆管阻塞等,可引起 AKP 异常。 5.其他疾病:甲状旁腺机能亢进等,也可能导致 AKP 升高。 总之,大三阳患者出现 AKP 升高,需要综合多种因素进行判断。建议进一步完善相关检查,如腹部超声、骨骼 X 线等,以明确具体原因,并在医生的指导下采取相应的治疗措施。

碱性磷酸酶的最主要来源并不是肝脏而是骨骼的,小孩和青少年因为生长发育,会伴随大量的骨质破坏和再生,这个过程都有大量的碱性磷酸酶释放入血.新生儿的碱性磷酸酶略高于成人,以后升高,在1到5岁有一次高峰,可达成年人的2.5到5倍,以后下降,到儿童身长增高期再次升高,第二高峰在10到15岁之间,可达成人上限4到5倍.20岁后降至成人水平,到老年又轻度升高,这不是生长发育导致的,推测与激素的生理性变化有关.孕妇碱性磷酸酶在3个月升高,9个月达峰值.升高可维持到分娩后一个月.这些碱性磷酸酶来自胎盘.以上的这些情况都是这种酶的生理变化,是属于正常的.不是什么病的.千万不要因此就考虑肝病,更不需要用保肝药.
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骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
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