使用核苷类药多久大三阳才能转阴？

　　核苷类药只有一个作用，就是清除复制的病毒，一切症状和肝功异常都是病毒复制引起的。这个作用很强，尤其是一线强效药物（恩替卡韦和替诺福韦），转氨酶几个月就能降低到正常；即使病毒水平很高，绝大多数在1年内可以检不出来：这时患者就算健康了。核苷类药对病毒抗原并没有直接作用。因为病毒复制很少，抗原才慢慢降低。恩替卡韦和替诺福韦清除复制病毒的药效最强，1年E抗原转阴率才有18%--27%；替比夫定也差不多；阿德福韦药效最弱，1年E抗原转阴率12%；拉米夫定稍强，1年16%--20%。　　上述数据说明：服核苷类药后，最早1年内E抗原就转阴，大概是“大三阳”成色不足的患者。即使是成色十足的“大三阳”，服药效最低的阿德福韦，最迟到8年时，E抗原也转阴了，但这样的患者实际是很少存在的，因为长期用低档单药，中途就会耐药的。总之，只要不停药、不耐药，“大三阳”一定会转阴的，只是来早与来迟不同。