心脏换瓣手术后,PT 值的正常范围会因所使用的瓣膜类型、患者个体差异以及抗凝治疗方案的不同而有所差异。一般来说,机械瓣置换术后 PT 值通常控制在 18 - 25 秒,生物瓣置换术后 PT 值相对较低,通常在 16 - 20 秒。但具体范围还需综合多种因素确定。 1. 瓣膜类型:机械瓣和生物瓣的特性不同,对凝血的影响有别,从而导致 PT 值控制目标存在差异。 2. 个体差异:患者的年龄、体重、基础疾病(如高血压、糖尿病)等因素会影响抗凝药物的代谢和效果,进而影响 PT 值的正常范围。 3. 抗凝药物:常用的抗凝药物如华法林、利伐沙班、达比加群酯等,其药效和剂量调整也会影响 PT 值。 4. 合并用药:若患者同时使用其他影响凝血功能的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,PT 值可能发生变化。 5. 监测频率:术后初期监测 PT 值较频繁,随着病情稳定,监测间隔会逐渐延长。 总之,心脏换瓣手术后患者需要定期监测 PT 值,并根据监测结果在医生的指导下调整抗凝药物剂量,以确保抗凝效果,减少出血和栓塞等并发症的发生。
第一,如果这样的话,那么并不是一定就必须手术的.我们对于严重的二尖瓣脱垂导致二尖瓣关闭不全心功能下降,才需要手术.她这个问题主要是二尖瓣脱垂,也就是二尖瓣瓣膜下或者瓣膜本身有这样那样的问题,松弛了,导致在心脏收缩时,在瓣膜关闭以后进一步脱入左心房,也就是关过头了,那么你一道门关了以后继续往前去,那么就又有点关闭不严了,这样就造成二尖瓣关闭不全.那么我们一般的措施,是应用β受体阻滞剂比如倍他乐克,减慢心率,降低心肌收缩力,使得这个二尖瓣在收缩时不至于关的太过,那么就减轻了二尖瓣关闭不全.注意不要随意使用什么硝酸甘油,或者其他硝酸酯类药物这样的可能适得其反,加重二尖瓣脱垂,有些基层医生就不知道用了什么单硝酸异山梨醇酯,那么这个加重病情.如果严重的二尖瓣脱垂,导致严重的二尖瓣关闭不全影响到心功能,那么是需要手术的,但是手术也不是就是换瓣膜,一般我们是针对二尖瓣的瓣膜下的装置进行加固,或者二尖瓣修补,并不都是换瓣膜,对吧,这个你得懂得这个病是怎么回事,这样你就懂得如何治疗.当然如果你这个二尖瓣如果是严重毁损的,那么就只有换瓣膜了,年轻人换的肯定是机械瓣,生物瓣一般没有几年就报销了,不可能反复换的,只有老年人看看生命也就那么点了,那么就换个猪瓣牛瓣的,凑合两年算了.换了机械瓣,那样的话倒是要术后长期服用华法林,华法林这个药物比较难办,剂量低了容易血栓,剂量高了出血,而且确实孕妇忌讳的,增加胎儿畸形机会,那么必须用注射肝素替代,但是你每天打肝素,这个我想你妊娠不是一天两天的那么真的要有足够勇气了.但是没有看到你朋友的具体资料,也无法听诊等具体的检查,所以我不好说的再具体了,但是基本上就算手术未必要换瓣膜的.换了机械瓣,那样的话倒是要术后长期服用华法林,华法林这个药物比较难办,剂量低了容易血栓,剂量高了出血,而且确实孕妇忌讳的,增加胎儿畸形机会,那么必须用注射肝素替代,但是你每天打肝素,这个我想你妊娠不是一天两天的那么真的要有足够勇气了.
正常值:凝血酶原时间(PT)12--14秒;活动度(PI)在80%以上.换瓣术后抗凝正确的标准为PT为正常值的1.5--2倍(21-28秒).活动度在35-50%之间.国际比值(INR)在2.0--3.0.
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常用者为地高辛、毛花苷C与毒毛花苷K
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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