低血钾症可能由多种原因引起,如摄入不足、排出过多、细胞内外转移、药物影响、内分泌疾病等。对于您的情况,皮质醇高可能与低血钾有关,需要综合考虑并采取相应治疗措施。 1. 摄入不足:长期饮食不均衡,钾摄入过少。应调整饮食,多食用富含钾的食物,如香蕉、橙子、土豆等。 2. 排出过多:经胃肠道或肾脏丢失过多钾。胃肠道疾病导致呕吐、腹泻时,需治疗原发病;肾脏疾病如肾小管酸中毒,要针对病因治疗。 3. 细胞内外转移:如周期性麻痹,可使用钙剂缓解症状。 4. 药物影响:某些药物如利尿剂可能导致低钾,必要时调整用药。 5. 内分泌疾病:肾上腺皮质功能亢进引起皮质醇高,进而导致低钾,可能需要使用醛固酮拮抗剂如螺内酯,必要时手术治疗。 低血钾症的治疗需要综合分析病因,采取针对性措施。同时,要定期复查血钾水平,监测病情变化。建议到正规医院的内分泌科进一步诊治。
于2009年11月因饮酒后出现低钾血症。查处出油皮质醇增高,经治疗后效果不佳。低钾血症最好是要找到引起发作的原因,如有无甲亢、肾脏疾病、原性和继发怀醛固酮增多等等疾病,找到原发病后治疗才能彻底好转。否则只能对症给予补钾缓解,效果不佳。建议您还是要在医院去详细检查明确病因后治疗才能事半功倍。

对低钾血症,首先应积极治疗原发病,同时注意补钾,最好口服氯脂钾,因呕吐不能口服或病情严重时,可以静脉内滴注补钾,一般只有在每日尿量在500-700毫升以上时,才允许静脉内补钾,输入液钾浓度以每升20-40毫摩尔为宜。口服补钾可用10%氯化钾溶液,每次10毫升,每天3次。保钾利尿药一般不用于治疗低钾血症,多与排钾利尿药合用,防止利尿时钾排出过多,同时可提高利尿药的效果。低钾血症的治疗通常是根据血清钾降低的程度,估计缺钾的程度,临床上再以相应的数量来补充,随时观察心电图及血钾值作调整。本例患者血钾极低,临床症状进行性加重,故医嘱给予5%GNS500ml加10%氯化钾30ml以0.6%浓度分别二路静脉输入,每路静脉输液速度为40滴/min。12h即输入19g氯化钾,24h后减速并改成一路静脉持续补钾,三天内静脉补钾45g,硫酸镁17.5g。一周后改口服。

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张华 主任医师 广州市中医医院
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