内生肌酐清除率测定的临床意义

异常结果：　　(1)判断肾小球滤过功能的敏感指标多数急性肾小球肾炎内生肌酐清除率低到正常值的80%以下，但血清尿素氮、肌酐测定仍在正常范围，故是较早的反映肾小球滤过功能。　　(2)初步估价肾功能的损害程度：轻度损害Ccr在70～51ml/min;中度损害在50～31ml/min;小于3ml/min为重度损害，慢性肾功能衰竭病人若清除率20～11ml/min为早期肾功能衰竭;10～61ml/min为晚期肾功能衰竭;小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。　　(3)指导治疗：内生肌酐清除率小于30～40ml/min，应限制蛋白质摄入;小于30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效;小于10ml/min应结合临床进行透析治疗，对利尿剂(如速尿、利尿酸钠)的反应已极差。此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。　　(4)慢性肾炎临床分型的参考：如慢性肾炎普通型Ccr常降低。而肾病型由于肾小管基底膜通透性增加，内生肌酐可从肾小管排泌，其Ccr结果相应的偏高。

当血肌酐超过140umol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全,肾衰竭.血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,并非敏感指标.因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐才明显上升.意思就是说,因为人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显,所以很多人当真正出现恶心,呕吐,头晕时,其实肾脏已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升.

检查前准备：连续进食低蛋白饮食3天，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。检查时：注意尿液的保持，避免污染。

血肌酐偏高,血肌酐上升有一种可能是肾功能损伤,肾脏出现了问题,但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进,肢端肥大症等.所以当血肌酐上升时,一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查,以免误诊或者是延误病情.血肌酐降低一般常见于妊娠,肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等.当体检中或无意发现血肌酐超出正常值,最好重视起这个问题,咨询医生,使其能够结合病史及其他化验检查,做出准确的分析诊断,以明确病因,及早治疗.