长期患多种疾病，运动后心跳快胸痛怎办

患者患支气管炎 40 余年，后发展为慢阻肺、肺心病及冠心病，出现窦性心动过速、心肌缺血，运动或日常活动即心跳加快、左胸肋下疼痛等症状，可能与心肺功能受损、心肌供血不足、血管病变、神经调节异常、代谢紊乱等有关。 1.心肺功能受损：长期的肺部疾病导致肺功能下降，影响氧气供应，心脏负担加重。治疗上需积极控制肺部炎症，改善通气功能，如使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂。 2.心肌供血不足：冠状动脉狭窄或阻塞，心肌得不到充足的血液和氧气。可使用阿司匹林、硝酸酯类药物如硝酸甘油等改善心肌供血。 3.血管病变：血管硬化、弹性降低，影响血液循环。需应用他汀类药物如阿托伐他汀调节血脂，稳定斑块。 4.神经调节异常：自主神经功能紊乱，导致心跳节律异常。可使用美托洛尔等药物调节心率。 5.代谢紊乱：如电解质失衡，也会影响心脏功能。需纠正电解质紊乱，如补充钾、镁等。 患者病情较为复杂，应综合治疗，改善生活方式，定期复查，遵循医嘱用药。同时，要保持良好的心态，避免情绪激动和劳累。

对于肺心病合并冠心病的问题，解答如下：功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。以上是对肺心病合并冠心病问题的解答。

中药可以配合调理，由于心肺功能比较差，行动不便，最好在当地看看。如果不咳，不喘，可以先看看心脏科，当然在做心脏方面检查的同时，可以摄片及肺功能检查。江苏省中医院呼吸科孙子凯

对于肺心病合并冠心病的问题，解答如下：呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。以上是对肺心病合并冠心病问题的解答。