小孩患恶性视网膜母细胞瘤如何治疗

恶性视网膜母细胞瘤是儿童常见的眼内恶性肿瘤，治疗方法包括手术、化疗、放疗、局部治疗及综合治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患儿的整体健康状况。 1.手术治疗：包括眼球摘除术和保眼手术。眼球摘除术适用于肿瘤较大、广泛侵犯眼内组织的情况。保眼手术如视网膜肿瘤局部切除术，可在条件允许时尽量保留眼球。 2.化疗：常用药物有长春新碱、依托泊苷、卡铂等。通过静脉输注药物，抑制肿瘤细胞生长。 3.放疗：包括外照射放疗和近距离放疗。可用于控制肿瘤进展，但可能有一定副作用。 4.局部治疗：如激光光凝治疗、冷冻治疗等，适用于较小的肿瘤。 5.综合治疗：根据患儿具体情况，联合多种治疗方法，提高治疗效果。 恶性视网膜母细胞瘤的治疗需要综合考虑多种因素，选择最适合患儿的治疗方案。家长应及时带患儿到正规医疗机构就诊，积极配合治疗，提高患儿的生存质量和预后。

视网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键根据肿瘤的表现和发展过程一般可分四期。1.眼内生长期：开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而家长发现。2.青光眼期：由于肿瘤逐渐生长体积增大，眼内容物增加，使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓“牛眼”外观，大角膜，角巩膜葡萄肿等，所以应与先天性青光眼等鉴别。3.眼外期：（1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的侵蚀使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大，但在X线片上即使视神经孔大小正常，也不能除外球后及颅内转移的可能性。（2）肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。4.全身转移期：转移可发生于任何一期，例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有视神经转移，但一般讲其转移以本期为最明显。治疗方法：1.手术疗法：仍是目前较好的治疗方法。2．放射疗法。3．冷冻疗法。4．光凝疗法。5.化学疗法。6．光动力疗法。7．免疫疗法。

对本病的治疗一般原则为：1.手术治疗：根据病情作眼球摘除或眶内容剜除术。2.冷冻疗法：早期孤立肿瘤可冷冻治疗。3.镭射治疗：早期孤立肿瘤酌情行镭射治疗。4.放射治疗：术后加６０钴及电子加速器治疗。防止复发。5.全身化疗：术后复发或已有转移者。用药原则：1.早期病例未蔓延到眼外之前，眼球摘除效果最好；2.早期病例除手术前后常规用药外，无特别药物；3.当继发青光眼时，为了降低眼压，减轻疼痛，可应用塞吗心安眼水；4.当眼外转移继发感染时应选用抗生素合并治疗；5.已有转移需化疗及术后补充治疗需放疗、化疗（由肿瘤科进行治疗）。