怎样治疗中枢性尿崩症

中枢性尿崩症药物治疗有激素和非激素两类。鞣酸加压素混悬液用药期间应注意患儿水分摄入量以防止发生水中毒。去氨加压素逐渐加量直至疗效。对部分性尿崩症可用氯磺丙脲。噻嗪类药物能减少尿量，但属非AVP依赖性。由肿瘤压迫、炎性浸润或颅脑外伤引起的，必须处理好原发病。鞍区肿瘤患者，术中尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。针对肿瘤可做放疗、手术和药物治疗；针对炎性病变可用激素治疗。

　中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸、生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。　西医治疗：原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种，替代治疗用于完全性垂体性尿崩症，加压素制剂有下列各种剂型：
　　1．水剂加压素　　皮下注射，每次5～10u，作用时间仅4～6小时，适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。
　　2．长效尿崩停　　为油剂注射液，每ml含5u，从0.1ml起，逐步增至0.5～0.7ml/次。深部肌肉注射1次可维持3～5天，切勿过量以引起水中毒。
　　3．粉剂尿崩停　　每次鼻吸入20～50mg，
4～6小时1次。长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。
　　4．人工合成ddavp（1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素）抗利尿作用较强，作用时间长，无升压副作用。可由鼻粘膜吸入，每日2次，每次10～20μg。可用于妊娠尿崩症。
　　5．新抗利尿素纸片　　每片含adh 10μg，可日间或睡前舌下含化，有一定疗效。　　口服药适用于部分性尿崩症，可供选择的有：
　　（1）双氢克尿塞：每次25mg，每日3次，作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激adh分泌与释放，另一方面增加近曲小管对水分的再吸收，但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐饮食，忌咖取⒖煽衫嘁稀　
　（2）氯磺丙脲：体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管camp的形成，也可能增加adh的释放，但对肾性尿崩症无效。用量为0.125～0.25g，每日1～2次，服药后24小时起作用，尿量减少。副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害，与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。
　　（3）安妥明：药理作用可能是增加adh释放。
与ddavp合用可对抗耐药。用量0.2～0.5g/次，每日3次。长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用。