小儿髋关节滑膜炎又称髋关节暂时性滑膜炎,是临床常见的小儿软组织损伤疾患,多发于3~10岁儿童,其中以男孩较常见,发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。大多数患儿发病突然,约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史,少数有外伤史。主诉症状为髋部、股或膝部有不同程度的疼痛,拒绝负重或痛性跛行。幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼,活动患肢时哭闹更明显。 骨盆或双髋X线平片 通常X线片均无骨质病损,部分病例通过骨盆正位片与健侧对比可发现因关节内积液增多导致关节囊肿胀膨大,臀小肌平直的影像可变为弧形,股骨头向外侧移位,髋臼内侧间隙增宽,个别发展为半脱位倾向,骨盆向患侧倾斜。部分病例可见由于关节囊肿胀引起的关节外脂肪影推移征及闭孔内肌影内移征。
儿童髋关节滑膜炎的 X 线检查,主要用于观察髋关节的结构和形态,包括关节间隙、股骨头位置等。其对于诊断和评估病情具有重要意义,X 线检查可能正常,也可能显示一些异常特征。 1.正常表现:多数情况下,早期髋关节滑膜炎 X 线检查可能无明显异常,关节间隙正常,股骨头形态及位置良好。 2.关节间隙改变:病情进展时,可能出现关节间隙增宽或变窄。 3.股骨头位置异常:股骨头可能会出现轻度的移位。 4.骨质改变:在某些严重病例中,可见骨质稀疏。 5.软组织肿胀:有时能观察到髋关节周围软组织肿胀的影像。 总之,儿童髋关节滑膜炎的 X 线检查结果需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。对于疑似病例,医生可能还会建议进一步进行超声、磁共振等检查,以更准确地诊断和评估病情。
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院