小儿腹泻怎么办？

小儿腹泻可由细菌病毒感染，消化不良引起。建议你的孩子先服用阿莫西林颗粒和乳酸菌素片治疗看看，症状没有好转的话，去医院查下大便常规。平时注意调整饮食，饮食安排上就要考虑到这一点，易消化吸收、清淡的食物如米粥、汤水不能少。

腹泻就是指大便性状发生改变（如稀便、大便带水、大便中混有脓血）和大便次数增多。其实，腹泻的原因很多的，饮食不洁是一个原因，但还有其他许多原因。如奶量过多或过少，添加辅食太多或太急，气候变化、病毒感染。有时腹泻也是其他疾病的一个伴发症状，呼吸道感染、川崎病等。有的孩子对食物（如牛奶）、药物过敏而引起腹泻。所以，这么多原因都可以导致腹泻的发生。一旦发生了腹泻，家长不要随便地给孩子服“抗菌素”，因为有些腹泻是不必用抗生素或是禁用抗生素的，而是应该好好考虑究竟是什么原因使孩子腹泻，如是喂养问题，则改变喂养方法；如是过敏因素所致，则避免接触过敏的物质；如孩子长时间腹泻或是每次腹泻量很大，应尽快到医院向医生求教。孩子腹泻时，有的妈妈很着急，自然要带孩子去医院就诊，医生开的药都是口服的，其中还包括口服补液盐，怎么没给孩子禁食补液呢？在过去，对于腹泻的婴儿我们经常经予补液，但我国卫生部1992年制订了我国关于小腹泻的新方案，用十六个字概括就是：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。最大特点就是以口服补液盐为纠正和预防脱水用药，采用口服补液的方法，最大限度地减少静脉输液；不禁食和滥用抗菌素。禁食会加重营养缺乏，这对于处在营养发育的婴幼儿是十分不利的，禁食也不能减少腹泻的次数和缩短腹泻的时间。应当明确的是，口服补液只是限于尚未脱水或轻--中度脱水的小儿，对于重度脱水的小儿还是应静脉输液。如果妈妈不便去医院或医院里无口服补液盐的话，在家里还可以自制口服液体，推荐的液体制法是：（1）米汤＋盐：500毫升米汤＋1牙膏盖盐（4.5g）；（2）糖盐水：500毫升水＋500克糖＋1牙膏盖盐(4.5g即可。每小时口服20－40毫升。小儿腹泻饮食调养腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。积极采取饮食治疗对恢复体力非常重要。母乳喂养者可调整缩短喂乳时间，人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，1/2水加1/2奶，或1/3水加2/3奶，由少到多，由稀到稠，易于消化的奶制品有酸奶、脱脂奶，自制脱脂奶（将牛奶煮熟后，将浮在上面的奶皮去掉）。下面为患儿家长介绍几例治疗膳的做法：蛋黄膳：将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白，用蛋黄放在锅内小火熬炼取油，1岁内婴儿每天一个蛋黄油，分2-3次服，3天为一个疗程，治疗腹泻，并有补脾益胃止泻作用；鸡蛋黄加少许面粉和姜丝所蒸出的鸡蛋饼也有同等功效。苹果膳：苹果含鞣酸，有止泻作用。苹果一只洗净，蒸熟，食果肉或去皮捣成果泥食用，每次30~60克，每天3次。苹果汤也是治疗腹泻的辅助饮料。将苹果切碎加水250毫升和少量食盐，也可再加5%糖，煎汤代茶饮，适用于1岁内的婴儿。栗糊膳：用3~5个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，加糖调味后食用，每天2~3次，有温中止泻作用。另外还有桔枣茶、胡萝卜汤等均有健脾止泻作用。康复期可用的膳食有白米粥、面片、藕粉、鸡蛋、清蒸鱼、咸味鸡蛋羹等。小儿腹泻的治疗：（一）饮食疗法腹泻时适宜的营养供应对促进疾病恢复，减少体重下降和生长停滞的程度，缩短腹泻后的康复时间，预防营养不良都是很重要的。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以期赶上正常生长，营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良恢复。（二）护理对感染性腹泻应注意消毒隔离。注意呕吐、排便和排尿的情况。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，掌握静脉补液的速度。加强眼部护理，防止呕吐误吸。勤翻身，预防继发肺炎。（三）控制感染病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用支持疗法常可痊愈，但对新生儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。1）大肠杆菌庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等。2）胎儿空肠弯曲菌红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小肠结肠炎耶尔森菌庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明。4）鼠伤寒沙门菌氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟。5）金黄色葡萄球菌停用原来的抗生素，可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素）。6）伪膜性肠炎万古霉素、灭滴灵（甲硝哒唑）、杆菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮。（四）液体疗法口服补液可用世界卫生组织推荐的口服液（WHOORS）少量频服，在8~12小时将累积损失补足。轻度脱水约需50~80ml/kg，中度脱水约需80~100ml/kg。静脉补液用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿。（1）第1天补液1）总量：包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量。一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg，可根据具体情况进行调整。2）溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。3）输液速度：主要决定于脱水程度和大便量。4）纠正酸中毒：因重度脱水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氢钠，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。5）钾的补充：一般患儿按每日3~4mmol/kg（相当于氯化钾200~300mg/kg），缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg（相当于氯化钾300~450mg/kg）。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。补钾一般持续4~6天，严重缺钾者应适当延长。6）钙和镁的补充：可给10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐儿用钙剂无效，应测定血清镁，并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小时一次，每日3~4次，症状缓解后停用。（2）第2天及以后的补液经第1天补液后，主要是补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。（五）对症治疗1）腹泻一般不宜用止泻剂，对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白，次碳酸铋等收敛剂。蒙脱石粉具加强、修复消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各型腹泻，每日3~9g，分次于两餐间加水摇匀口服。2）腹胀宜早期补充钾盐预防。必要时用新斯的明肌注和肛管排气。3）呕吐可用甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪等。