女,41岁突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,遂急转入院。 请问处理原则和用药方案

女,41岁突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,遂急转入院。 请问处理原则和用药方案

疾病:风湿性心脏病提问于 2014-06-24 22:33

病情描述:

气促13年,感冒输液后呼吸困难2 h。患者18年前因心悸在当地医院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄”,13年前开始出现劳累后气促,反复发作,并相继发生尿少、夜间不能平卧等症状,多次住院治疗。近2月来在家口服地高辛0.25 mg/日,2 h前因“感冒”在某卫生院静滴洁霉素,输入500 ml液体后(输入速度较快),突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,遂急转入院。 以“急性肺水肿、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”收入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸40次/min,血压160/80 mmHg。半坐位,呼吸急促,鼻孔扩张,口唇紫绀,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷。双侧颈静脉怒张。两肺满布干湿啰音,心率140次/min,房颤律,心尖部闻及舒张期杂音。肝于肋弓下3 cm处可触及。两下肢凹陷性水肿。辅助检查:心电图示房颤律。胸透示右侧胸腔少量积液,两中下肺肺纹理模糊,肺门阴影呈蝴蝶状。
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