手足口病重症病例出现的肺水肿属于神经源性肺水肿,是手足口病的严重并发症之一。其发生与病毒感染、炎症反应、神经功能紊乱、心肺功能异常等多种因素相关。 1.病毒感染:肠道病毒如 EV71 等直接侵袭神经系统,引发神经功能障碍,导致肺水肿。 2.炎症反应:病毒感染诱发过度的炎症反应,释放大量炎症介质,损伤肺血管内皮细胞,增加血管通透性,促使肺水肿形成。 3.神经功能紊乱:病毒侵犯中枢神经系统,影响交感神经和副交感神经的平衡,导致肺血管调节异常,引发肺水肿。 4.心肺功能异常:重症手足口病可能影响心肺功能,心脏泵血功能减弱,肺部淤血,进而发展为肺水肿。 5.免疫反应失衡:机体免疫应答失调,免疫细胞和免疫因子异常激活,参与肺水肿的发生发展。 总之,手足口病重症病例出现的肺水肿是一个复杂的病理生理过程,需要及时诊断和治疗,以降低病死率。
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李晓瑜 主任医师 中山大学附属第一医院
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宋燕燕 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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于力 主任医师 广州市第一人民医院