儿童麻疹和水痘的诊断主要依据症状、体征、流行病学史、实验室检查等。包括发热、皮疹特点、接触史、病毒检测等。 1.症状:麻疹常有高热、咳嗽、流涕等,发热 3 - 4 天后出现红色斑丘疹,从耳后、发际开始,渐及面部、颈部、躯干、四肢,最后达手掌与足底。水痘发病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等,皮疹先发于躯干、头部,逐渐延及面部和四肢,呈向心性分布。 2.体征:麻疹患者口腔内可出现麻疹黏膜斑(柯氏斑)。水痘皮疹初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时发展为疱疹,疱液先透明后混浊。 3.流行病学史:了解患儿近期是否接触过麻疹或水痘患者。 4.实验室检查:麻疹可通过血清学检测麻疹特异性 IgM 抗体阳性确诊。水痘可通过疱疹刮片、病毒分离等方法明确诊断。 5.出疹时间:麻疹一般在发热 3 - 4 天后出疹。水痘多在发热 1 - 2 天后出疹。 总之,儿童麻疹和水痘的诊断需要综合多方面因素进行判断。一旦怀疑患病,应及时就医,以便明确诊断并采取相应治疗措施。
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