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溶栓后磁共振阴性，脑梗死？
疾病：龟头包皮炎提问于 2013-11-15 21:40 -
病情描述：
患者51岁男性，急性起病，既往体健。因“被他人发现意识不清、发作性肢体抽搐约3小时左右”于2016-10-19 11:34 入院。患者于09:00左右被发现躺倒在地、意识不清，其后出现发作性四肢抽搐，伴口吐白沫，持续十分钟左右好转，仍遗留意识不清，无舌咬伤，无二便失禁，急呼120，在送患者来医院途中予地西泮10mg静推，在急诊行头CT等检查后收入病房（患者同事于08:30左右见患者本人正常工作状态）。入院查体：Bp 88/61mmHg，昏睡，烦躁，压眶可睁眼，问话不答，查体不合作，双眼向右侧凝视，双瞳孔等大同圆，直径2.0mm，对光反射存在，疼痛刺激右侧肢体可动、左侧肢体不动，肌张力低下，腱反射（+），左侧病理征阳性，右侧病理征未引出，颈软，克氏征（-），余查体不合作。辅助检查：头CT（2016-10-19，11:06）:未见出血。心电图：窦性心动过速 st压低。考虑急性脑梗死、症状性癫痫，完善血常规及出凝血机制均正常范围，NIHSS评分22分；于13：20（发病4.5小时左右）予以rt-PA 50mg静脉溶栓，溶栓后仍有烦躁，给予镇静。溶栓后4h及24h复查CT均未出血，报告示多发腔隙性梗死。溶栓后1h NIHSS 评分22分，溶栓后24小时评分16分。
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回答1
你好，患者左侧肢体瘫痪完全伴有意识障碍和癫痫发作，定位在幕上右侧半球，近皮层的大面积梗死灶，然而溶栓后症状无明显改善，梗死灶已经形成。可是在核磁共振片子上并未发现大面积的近皮层的病灶。内囊区的梗死可以引起完全的瘫痪。建议进一步的复查。治疗上要防治并发症。
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- 蔡成宽 主治医师 泌尿外科 连云港市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：擅长泌尿外科肿瘤以及盆地疾病的诊治治疗等...
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回答2
你好，结合你的所述，你的龟头出现瘙痒现象的话，有可能是龟头炎导致的，你可以先使用高锰酸清洗看看的，保持阴部清洁卫生。
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- 吴雪飞 医师 精神科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长内外科、精神科、妇产科等疾病的诊治。
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