82 岁男性出现多处疼痛痉挛,可能是由骨质疏松、腰椎间盘突出症、关节炎、缺钙、神经病变等原因引起。 1.骨质疏松:老年人骨量减少,骨微结构破坏,易导致骨骼疼痛,尤其在夜间或活动后加重。可通过骨密度检查确诊,治疗包括补充钙剂和维生素 D,使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠等。 2.腰椎间盘突出症:突出的椎间盘压迫神经,可引起下肢放射性疼痛、麻木、痉挛。需进行腰椎磁共振成像检查,治疗有卧床休息、物理治疗、药物治疗(如甲钴胺营养神经),严重时可能需要手术。 3.关节炎:常见的如骨关节炎、类风湿关节炎等,炎症刺激关节及周围组织,产生疼痛。通过血液检查、关节影像学检查明确,治疗包括使用非甾体抗炎药如布洛芬,以及抗风湿药物如甲氨蝶呤等。 4.缺钙:老年人钙吸收能力下降,血钙水平降低,易引起肌肉抽搐、痉挛和疼痛。可检测血钙浓度,补充钙剂和维生素 D 改善。 5.神经病变:如周围神经炎,可导致肢体感觉异常和疼痛。需进行神经电生理检查,治疗以营养神经为主,如使用维生素 B1、B12 等。 老年人出现多处疼痛痉挛,原因较为复杂,建议及时到正规医院就诊,明确诊断后进行针对性治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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