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左侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤能否中药治疗
疾病：夹层动脉瘤提问于 2024-12-01 14:49 -
病情描述：
左侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤，北京天坛医院否定了开颅和介入，风险太大，建意保守治疗，您能推荐中药治疗吗
病友年龄:37
病友性别:男
病友症状说明:
男，38岁。突发抽搐、神志不清。1小时后清醒，感到头痛，右侧肢体无力，左侧视物成双，行走不稳。MRI及CT提示左侧丘脑及脑干梗塞，没有出血的情况，梗塞的面积很小。
CTA检查提示：1、左侧椎动脉颅内段动脉瘤5.3mm-6.3mm。2、后循环动脉细小、狭窄。
曾经治疗情况和效果:
武汉同济，北京天坛，北京宣武，都否定了手术和介入，风险太大，建意保守治疗。
1.左侧椎动脉夹层动脉瘤。动脉瘤颈累及到重要的小脑后下动脉，所以有较大风险。
2.动脉瘤近端椎动脉较粗，而远端椎动脉和基底动脉较细，可能是血管痉挛的原因，也可能是夹层所致。
3.此种动脉瘤不适合开颅夹闭手术。
4.介入治疗有风险，一是因为动脉瘤颈累及到重要的小脑后下动脉，二是支架术后或者支架辅助栓塞术后仍有出血风险。
5.为减少出血风险，可以介入闭塞动脉瘤以及载瘤动脉，但有闭塞后代偿不足导致再梗塞的风险。
想柯大夫帮您解决什么问题:
您能推荐中药治疗吗？
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回答1
左侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤是一种较为复杂且危险的疾病。目前手术和介入治疗风险大，采取保守治疗。中药治疗可作为辅助手段，但不能替代主要治疗方法。其治疗需综合考虑多方面因素，如动脉瘤的大小、位置、症状等。 1. 疾病特点：该动脉瘤位置特殊，累及重要动脉，增加了治疗难度和风险。 2. 保守治疗意义：通过控制血压、改善生活方式等，减少动脉瘤破裂的风险。 3. 中药辅助作用：一些具有活血化瘀、通络止痛作用的中药，如丹参、赤芍、川芎等，可能有助于改善血液循环，但疗效不确切。 4. 定期复查重要性：需定期进行影像学检查，监测动脉瘤的变化。 5. 生活注意事项：避免剧烈运动、情绪激动，保持良好的作息和饮食习惯。 总之，对于左侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤，中药治疗可在一定程度上辅助改善症状，但不能单纯依靠中药。患者应严格遵循医生建议，综合治疗，密切监测病情。
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- 李成林 副主任医师 外科 常州市金坛区中医医院 (二级甲等) 擅长：普外科、脑外科的各种疾病的诊治及手术。
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回答2
左侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤是一种较为复杂的血管病变。目前手术和介入治疗风险大，采取保守治疗。中药治疗可作为辅助，但不能替代主要治疗方法。其作用主要在于调理身体、改善症状、增强体质等。 1. 疾病特点：该动脉瘤位置特殊，瘤颈累及重要动脉，血管情况复杂，治疗难度大。 2. 保守治疗：包括控制血压、避免剧烈运动、定期复查等。 3. 中药作用：部分中药可能有助于活血化瘀、改善微循环，如丹参、赤芍、桃仁等，但疗效不确切。 4. 中医调理：通过中药方剂整体调理身体，增强机体抵抗力。 5. 综合治疗：应结合西医治疗方法，密切观察病情变化。 总之，对于左侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤，中药治疗可在一定程度上辅助改善身体状况，但不能单纯依靠中药治愈，需综合考虑多种治疗手段，并在医生指导下进行。
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- 徐志雄 副主任医师 中西医结合 黄岩中医院 (二级甲等)
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