风湿性心瓣术后伴多症，治疗方案及经皮肾风险？_即问即答

风湿性心瓣术后伴多症，治疗方案及经皮肾风险？ 疾病：心力衰竭提问于 2024-09-22 09:37: 病情描述：

年龄:52 性别:男主要症状:病情描述:曾做过风湿性心脏瓣膜手术，双肾结石，一肾萎缩，一肾积水，有心力衰竭，一直在服用华法林钠片。08年做过体外碎石和微创碎石，近期检查说以上两种方法已经不能达到治疗效果。你想解决什么问题：请问该如何治疗？能否做经皮肾，如果能做多大风险？

回答1
患者曾行风湿性心脏瓣膜手术，现双肾结石，一肾萎缩一肾积水，还有心力衰竭，长期服华法林钠片，体外碎石和微创碎石无效。治疗需综合考虑，经皮肾手术有风险，要权衡利弊。治疗方案包括药物治疗、手术治疗等。 1.疾病介绍：风湿性心脏瓣膜病会影响心脏功能，心力衰竭是心脏功能严重受损的表现。肾结石和肾积水、肾萎缩会影响肾脏功能。 2.药物治疗：可使用坦索罗辛促进结石排出，枸橼酸钾预防结石形成，头孢呋辛酯抗感染。但药物使用需遵医嘱。 3.手术治疗：若病情允许，可考虑经皮肾镜取石术。但手术前需调整心功能，评估出血风险。 4.风险评估：服用华法林钠片增加出血风险，术前需调整药物。心力衰竭可能影响手术耐受。肾萎缩和肾积水增加手术难度和并发症风险。 5.术后护理：术后要密切监测生命体征，注意伤口护理，预防感染。患者病情复杂，治疗方案需综合评估各器官功能，权衡利弊，选择最适合的方法，以最大程度保障患者健康。
李成林 副主任医师外科 常州市金坛区中医医院 (二级甲等) 擅长：普外科、脑外科的各种疾病的诊治及手术。
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