“心梗”容易被误以为“胃病”吗？

您好，心肌梗塞是冠心病的一个比较危险，严重的类型，多半表现为心前区，或者前胸后背，有些人会表现为腹部，持续的疼痛，疼痛的原因是因为由于心肌供血中断，而表现出来，有些人会伴有胸闷气短，有些人只是单纯的痛，有些患者，尤其是中老年人，来医院就诊，主诉是腹痛，往往大夫有可能疏于检查，或者说本身没有经验，或者说患者不理解，我只是胃痛，为什么要检查心脏，而遗漏掉？是心脏的大问题而危及生命，这个在临床上还是比较常见的，所以说，对于中老年患者，或者说期望有心血管疾病的患者出现肚子痛，还是要检查心电图，防止心肌梗塞的发生，平时注意休息，低盐低脂饮食，定期体检

　　据有关报道，在我国的心肌梗死患者中，有１／３以上临床症状是不典型的。习惯上称之为“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”。其不典型之处有三方面：　　无痛当地公立三甲医院心绞痛常在冠状动脉硬化引起脉管腔狭窄、供血量减少的基础上，由运动、情绪激动、饱餐、气候急剧变化、用大便、过度疲劳等因素诱发。其实心绞痛并非心肌梗死的必备条件。无痛型心肌梗死仅表现为突发性心律失常、呼吸困难、眩晕，或伴呕吐、心衰、急性肺水肿、晕厥、休克等。多发生于老年人。无痛与冠脉突然闭塞，尚未释放足量的致痛因子以及老年人对疼痛的敏感性下降有关。据统计，６５岁以上的老年心肌梗死患者，８０％是无痛的。　　痛的部位多变当地公立三甲医院心绞痛可从心前区放射到上腹部、肩部、咽喉、耳朵、牙齿等部位。因此，在外科、耳鼻喉科、口腔科等科室，也有可能见到心肌梗死的患者。他们压根儿就没有想到自己有心血管方面的问题。　　表现为其他系统的症状当地公立三甲医院心肌梗死常见的典型症状是激烈、持久的心前区、胸骨后疼痛，伴出汗和休克。而非典型心肌梗死可能表现为呕吐、腹泻等类似胃肠炎的症状；也可能表现为头晕、抽搐、口吐白沫、神志不清等类似脑血管病的症状，容易误诊为胃肠炎或脑血管病。　　心电图是诊断心肌梗死最简便最准确的检查手段。但有的心肌梗死患者，发病初期心电图正常，需要过一段时间，或许３０分钟，或许几个小时才出现典型的心肌梗死图形。所以不能因为一次正常的心电图便排除心肌梗死，要反复多次检查，特别是没有典型的心肌梗死症状的患者，更应高度警惕。　　就地急救，心肺复苏是关键　　心肌梗死的应急抢救措施是否正确，对预后有极大的影响。不分青红皂白“赶紧送往医院”的做法有可能“好心干坏事”，甚至断送了病人的生命。　　现场急救要注意心肌梗死时心律失常和休克对生命的威胁。严重的心律失常、心室颤动可导致心跳骤停，发生猝死。严重的心原性休克可导致多器官功能衰竭。　　河北省廊坊班芳、江苏省响水李玉章、山东省新泰刘洪华、广西壮族自治区南丹杨利弯、湖北省宜城邹德志、河南省衡阳李木兰和息县杨洛华等网友提出的正确应急措施可以概括为：“绝对卧床，减少氧耗；就地抢救，紧急求援；密切观察，应急复苏”。　　１．绝对卧床，减少氧耗。不要随便搬动患者，应让患者就地绝对卧床休息。对神志尚清的患者也不能让其随意走动、用，同样需要卧床休息。减少患者心肌耗氧量，避免加重心律失常和休克。　　２．就地抢救，紧急求援。尽快给急救中心或有条件的医院打电话，要求医务人员马上前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。　　３．密切观察，应急复苏。在医生来到之前，要不间断地观察病情变化，特别要注意脸色、瞳孔、心率、心律、呼吸、血压等变化。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱、呼吸停止、瞳孔扩大等，都是病情加重的表现。必须争分夺秒在病人胸前区重击１～２下，然后坚持做胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医务人员到来，为抢救赢得时间。这是现场挽救患者生命最关键的一着。　　此外，一些网友提出要积极创造条件，尽快给患者吸入高浓度氧，一般不少于３０分钟，这的确大有益处。如备有硝酸甘油片，可每３～５分钟舌下含一片（一般控制在５片以内），对减轻心肌缺血有帮助。其他网友提出使用一些麻醉性药、镇静药及抗心律失常药物，这应在医生指导下进行；一些简易处理心律失常的办法，比如憋气、压眼球、诱发恶心呕吐等，要经心电图检查确定心律失常的类型才可针对性地使用。