40 岁女性甲亢伴小腿足部肿胀，如何治疗？_即问即答

40 岁女性甲亢伴小腿足部肿胀，如何治疗？ 疾病：窦性心动过速提问于 2024-12-02 16:21: 病情描述：

我是女性，40岁，６年前就发现在轻体力劳动后感心悸，心率快达120次，平静后可恢复正常，未重视，平素胃口一直很好，但不肥胖，也不见消瘦，今年无意中发现小退下部及踝部、足背明显增粗增厚，脸也较前胖了，以为年纪大了开始肥胖，但躯体没胖，近半年来感觉时常有心悸，骑自行车200百米就感气急朐闷，后来仅然在卧床休息时也感心跳，平静时心跳在100次以上，食欲旺，常饥饿和出汗，大便每日3--5次，大便性状正常，就去医院检查，发现双侧甲状腺肿大，心电图为窦性心动过速，心律120次/分。1月7日首次作血甲状腺功能检测：T3:9.52NMOL/L,T4:261.03NM0L/L,FRT3:24.65PMOL/L,FRT4:64.58PMOL/L,RT3:6.8PMOL/L, TSH:0.002MIU/L,TG:78.58%,TM:47.53%,我于是在医生指导下于1月8日始服用他巴唑及心得安、维生素B4治疗,可我发现足部、小退下段肿胀更明显了，我本来长得很美，可现在小腿和足部都变形了，非常痛苦，请问我的小腿和足部肿胀会随着甲亢的好转而消退吗，我该怎么办？

我在网上查了好多资料说即使甲亢好了粘液性水肿也难消退，的确是这样的吗？我发现我的脸也有些肿了，我不知道我现在这样服药算不算积极治疗，我还需要再采取一些什么更积极的措施？谢谢医生！
抗甲状腺免疫球蛋白抗体78.58%(正常值0-30%),抗甲状腺微粒体抗体47.53%,(正常值0-20%),两者均升高了,跟据我上述检测指标，我患的是桥本病还是Graves病?

回答1
40 岁女性，患甲亢多年，现出现小腿及足部肿胀等症状，治疗后肿胀加重，还伴有脸部肿、心动过速等。涉及甲亢类型、治疗措施及肿胀能否消退等问题。 1. 甲亢类型：根据提供的检查结果，抗甲状腺免疫球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体升高，更倾向于桥本病，但也不排除 Graves 病，需综合判断。 2. 疾病原理：甲亢是由于甲状腺激素分泌过多导致的。过多的甲状腺激素会影响身体的代谢，引起一系列症状，如心悸、多汗、食欲亢进、大便次数增多等。 3. 治疗方法：目前服用他巴唑抑制甲状腺激素合成，心得安控制心率，维生素 B4 防治白细胞减少。还可考虑碘 131 治疗或手术治疗，但需严格评估适应证。 4. 肿胀问题：小腿和足部的肿胀可能是甲亢导致的黏液性水肿。随着甲亢病情的控制，部分患者的肿胀会逐渐消退，但个体差异较大。 5. 注意事项：应定期复查甲状腺功能、血常规等，遵医嘱调整药物剂量。注意休息，避免劳累和精神刺激，保持良好的心态。总之，患者应积极配合医生治疗，密切观察病情变化，争取早日康复。
胡东红 肝科诊疗中心 济南血液医院 (其他)
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