二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病,轻度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积轻度减小,通常在1.5 - 2.0平方厘米之间。正常二尖瓣瓣口面积为4 - 6平方厘米。 病因方面,绝大多数二尖瓣狭窄是由风湿热引起的,少数是先天性畸形或老年退行性病变导致。在轻度二尖瓣狭窄阶段,很多患者可能没有明显症状,或仅有轻微的活动后气促、乏力等表现。这是因为在这个时期,心脏还能够通过一些代偿机制来维持正常的血液循环。 随着病情进展,症状可能会逐渐加重。患者可能会出现呼吸困难,尤其是在劳累、情绪激动或感染等情况下。还可能有咳嗽、咯血等症状,咯血可能是痰中带血,也可能是大量咯血。此外,部分患者会有心悸、胸痛等不适。 对于轻度二尖瓣狭窄的诊断,主要依靠心脏听诊、超声心动图等检查。心脏听诊可闻及特征性的舒张期杂音,超声心动图能准确测量二尖瓣瓣口面积等参数,明确狭窄程度。 在治疗上,轻度二尖瓣狭窄患者一般以定期复查、避免诱因、预防感染等保守治疗为主。如果出现症状加重或有其他并发症,则可能需要进一步的治疗,如药物治疗改善症状,严重时可能需要手术治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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