同样是心脏不适,是否做冠脉造影的差别主要与症状表现、心电图结果、危险因素、心肌损伤标志物检测结果、既往病史等有关。 1. 症状表现:若心脏不适为典型的心绞痛症状,如发作性胸痛,疼痛可放射至肩背部等,且发作频繁、程度较重,可能需要做冠脉造影;若仅为偶尔的心悸、轻微胸闷等不典型症状,可能暂不做。 2. 心电图结果:心电图有明显的ST - T段改变、动态演变等提示心肌缺血严重的情况,会考虑做冠脉造影;若心电图基本正常或改变不典型,可能先采取其他检查。 3. 危险因素:存在多种心血管危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等,且心脏不适持续不缓解,做冠脉造影的可能性大;危险因素少的患者可能先观察。 4. 心肌损伤标志物检测结果:检测如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标升高,提示心肌有损伤,可能需要做冠脉造影明确病因;指标正常时可能进一步评估。 5. 既往病史:有冠心病、心肌梗死等病史,再次出现心脏不适,常需做冠脉造影;无相关病史且首次发作症状较轻者,可能先保守检查。 是否做冠脉造影需综合多方面因素判断,医生会根据患者具体情况权衡利弊,选择合适的检查方法以明确病因,制定治疗方案。
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