核上瘫和核下瘫差异体现在病变部位、临床表现、肌张力、腱反射、病理反射等方面。 1. 病变部位:核上瘫病变位于上运动神经元,即大脑皮质运动区或锥体束;核下瘫病变在下运动神经元,如脊髓前角运动神经元或脑干运动神经核及其轴突。 2. 临床表现:核上瘫主要表现为对侧肢体瘫痪,头面部下部肌肉瘫痪;核下瘫是同侧相应肌肉瘫痪。 3. 肌张力:核上瘫肌张力增高,呈痉挛性瘫痪;核下瘫肌张力降低,呈弛缓性瘫痪。 4. 腱反射:核上瘫腱反射亢进;核下瘫腱反射减弱或消失。 5. 病理反射:核上瘫可引出病理反射,如巴宾斯基征阳性;核下瘫无病理反射。 核上瘫和核下瘫在多方面存在明显差异,准确区分有助于疾病诊断和治疗。临床中需结合患者具体情况综合判断。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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