核上瘫和核下瘫可通过损伤部位、临床表现、病理反射等关键区别来分清。 1. 损伤部位:核上瘫是上运动神经元损伤,即大脑皮质运动区或锥体束受损;核下瘫是下运动神经元损伤,指脊髓前角运动神经元或脑干脑神经运动核及其轴突受损。 2. 临床表现:核上瘫主要表现为肌张力增高,呈痉挛性瘫痪,腱反射亢进,肌肉萎缩不明显;核下瘫表现为肌张力降低,呈弛缓性瘫痪,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩明显。 3. 病理反射:核上瘫可引出病理反射,如巴宾斯基征阳性;核下瘫无病理反射。 4. 肌电图表现:核上瘫时,肌电图显示神经传导速度正常,无失神经电位;核下瘫肌电图有失神经电位,神经传导速度减慢。 5. 恢复情况:核上瘫恢复相对较难,且可能遗留一定后遗症;核下瘫若损伤不严重,有一定恢复可能。 通过对损伤部位、临床表现、病理反射等方面的对比,能较为快速地区分核上瘫和核下瘫。准确判断有助于后续的诊断和治疗。
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