总心绞痛是常见心血管疾病,发作时胸部压榨性疼痛。尼可地尔可治疗总心绞痛,此外硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、阿司匹林、美托洛尔也有治疗作用。 1. 总心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血与缺氧所致临床综合征,发作时胸部有压榨性疼痛,可放射至心前区和左上肢。 2. 尼可地尔是钾通道开放剂,能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,还可抑制冠脉痉挛,对劳力型、自发型、变异型心绞痛都有效。 3. 硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,从而缓解心绞痛。 4. 单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物,可通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减少回心血量,降低心脏前后负荷,而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应。 5. 阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶乙酰化,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心绞痛发作风险。美托洛尔为β-受体阻滞剂,可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。 尼可地尔等药物对总心绞痛有治疗作用,但具体用药需遵医嘱。若出现心绞痛症状,应及时到正规医院心血管内科就诊。
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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杨汉勤 主任医师 广州军区总医院
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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刘丰 主任医师 广州市第一人民医院