肾脏疾病导致低钾血症的情况较为常见,主要包括肾小管性酸中毒、急性肾衰多尿期、慢性肾衰、肾间质性疾病、Liddle 综合征等。身体感到不适时,务必及时就诊,听从医生的建议进行诊治,不要自己擅自用药。 1.肾小管性酸中毒:分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。Ⅰ型和Ⅱ型肾小管性酸中毒时,远端小管氢离子分泌障碍或近端小管碳酸氢根重吸收减少,导致钠钾交换增加,钾排出增多,引起低钾血症。 2.急性肾衰多尿期:肾脏排泄功能尚未完全恢复,但尿量显著增加,钾随尿液大量排出,易出现低钾血症。 3.慢性肾衰:肾脏功能逐渐减退,肾小管浓缩功能障碍,尿钾排出增多。同时,患者可能存在厌食、呕吐等,导致钾摄入不足和丢失增加。 4.肾间质性疾病:如肾盂肾炎、梗阻性肾病等,可影响肾小管功能,导致钾离子重吸收减少,引发低钾血症。 5.Liddle 综合征:一种常染色体显性遗传性疾病,表现为高血压、低血钾,是由于肾小管上皮细胞钠通道异常激活,钠重吸收增加,钾排出增多所致。 总之,当出现肾脏疾病时,应及时就医,进行相关检查,如电解质测定、肾功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,纠正低钾血症。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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