肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄,主要是由于其特殊的病理生理机制,以及洋地黄可能带来的不良影响,包括加重流出道梗阻、影响心肌收缩力、导致心律失常、影响心肌氧供需平衡、可能引发药物相互作用等。药物治疗需谨慎,身体出现不适时,应首先寻求医生的意见,避免盲目用药。 1.加重流出道梗阻:肥厚型梗阻性心肌病患者的流出道本身存在梗阻,洋地黄增强心肌收缩力,可使流出道梗阻加重。 2.影响心肌收缩力:洋地黄增强心肌收缩力,对于肥厚型梗阻性心肌病患者,可能导致心肌过度收缩,加重病情。 3.导致心律失常:洋地黄可能引起心律失常,如室性早搏、室性心动过速等,增加心脏风险。 4.影响心肌氧供需平衡:洋地黄可增加心肌耗氧量,而肥厚的心肌本身血供相对不足,易导致心肌缺血。 5.可能引发药物相互作用:患者可能同时使用其他药物,洋地黄与某些药物合用可能产生不良相互作用。 总之,对于肥厚型梗阻性心肌病患者,应避免使用洋地黄,以免加重病情。治疗应在医生的指导下,根据具体情况选择合适的药物和治疗方案。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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