肥厚梗阻性心肌病不能用硝酸甘油,主要原因包括影响心肌收缩力、加重左心室流出道梗阻、导致低血压、反射性心动过速、诱发心律失常等。药物治疗需谨慎,身体出现不适时,应首先寻求医生的意见,避免盲目用药。 1.影响心肌收缩力:硝酸甘油可降低心肌收缩力,而肥厚梗阻性心肌病患者本身心肌收缩功能已异常,使用会进一步减弱收缩力,影响心脏泵血功能。 2.加重左心室流出道梗阻:它会使血管扩张,导致左心室容量减少,加重流出道梗阻,加重病情。 3.导致低血压:能扩张血管,造成血压降低,可能引起重要脏器供血不足。 4.反射性心动过速:引发反射性心跳加快,增加心肌耗氧量,不利于心脏健康。 5.诱发心律失常:影响心脏电生理活动,增加心律失常的发生风险。 总之,对于肥厚梗阻性心肌病患者,使用硝酸甘油可能带来严重不良后果。治疗应在医生指导下,选择合适的药物,如β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫䓬)等。患者需定期复查,遵循医嘱治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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