心力衰竭,简称心衰,是一种临床综合征,表现为心脏泵血功能不足,无法满足身体组织的需求。最佳的治疗策略旨在改善症状,延缓疾病进展,提高生活质量,并可能包括以下多个方面:
1. 病因治疗:首先,重要的是确定并控制导致心衰的原因,如高血压、冠状动脉疾病、瓣膜病或心肌病。
2. 药物治疗:
- 利尿剂:如氢氯噻嗪,用于减少体内液体积聚,减轻心脏负担。
- ACE抑制剂或ARBs:如赖诺普利、贝那普利,可降低血压,改善心脏功能。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔,减慢心率,降低心脏工作强度。
- 强心药:如地高辛,增强心肌收缩力。
- 醛固酮拮抗剂:如螺内酯,减少钠水潴留。
- Neprilysin抑制剂:如Entresto(沙库巴曲/缬沙坦),用于改善心功能。
3. 生活方式改变:包括戒烟、限制盐分摄入、保持合理体重、规律运动和避免酒精。
4. 心衰管理计划:定期随访,监测症状和体征变化,调整治疗方案。
5. 器械治疗:在某些严重病例中,可能需要植入心脏起搏器、除颤器,甚至考虑心脏再同步化疗法(CRT)或左心辅助装置。
心衰的治疗是个综合过程,需要个体化方案,患者应遵循医生的指导,并积极参与自我管理,以改善预后。重要的是,任何调整治疗方案都应在医生的严密监控下进行。定期就医和遵医嘱是关键,以确保最佳疗效和安全。
面对身体不适,切勿拖延,应立即就医并遵循医嘱,安全有效地恢复健康。
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吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
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