孩子心脏手术后何时能进行第二期手术

孩子心脏手术后第二期手术的时机受多种因素影响，包括心脏恢复状况、身体整体情况、血管及心室发育等。建议定期复查，遵循医生建议。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1.心脏恢复程度：若术后心脏功能恢复良好，各项指标稳定，可为第二期手术创造有利条件。
2.身体整体状况：孩子的营养状况、免疫功能等良好，能更好地耐受后续手术。
3.血管发育情况：血管发育正常或接近正常，有利于手术的顺利进行。
4.左心室发育：左心室发育达标，能承担更多的心脏功能，是二期手术的重要参考。
5.术前检查结果：如心电图、心脏彩超等检查结果显示具备手术条件。
总之，孩子心脏手术后第二期手术的时机需综合多方面评估，医生会根据具体情况制定最佳方案。

肺动脉口狭窄有三种类型：右心室漏斗部狭窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉主干狭窄，而以瓣膜狭窄最常见。瓣膜狭窄型，三个瓣叶融合成圆锥状，瓣孔变狭，最小仅有2mm；狭窄后的肺动脉壁由于血流喷射旋涡而变薄扩张。漏斗部狭窄型，又称双右心室，是右心室流出道有一纤维肌肉或隔膜环狭窄。肺动脉主干狭窄型甚为罕见。各种类型均可继发右心室肥厚和右心扩大。一、临床表现轻度和中度狭窄病人多无症状，重度狭窄劳累可引起心悸、气促、胸闷、胸痛或晕厥。严重者尚可有颈静脉怒张、肝肿大等右心衰竭征象。二、心脏检查瓣膜部狭窄病例在胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，右心室明显肥大者可在胸骨左缘下方扪及抬举感。听诊时，在肺动脉瓣区听到Ⅱ～Ⅳ级粗糙的喷射样收缩期杂音，向左颈部传导，第二音减轻或消失。漏斗部狭窄型，收缩期杂音以第3、第4甚至第5肋间处最响，肺动脉瓣第二音正常。三、心电图检查根据狭窄程度可示正常、电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞、右心室肥大劳损、T波倒置和P波高尖等。四、X线检查右心室扩大，严重狭窄者右心房亦扩大。心尖圆钝，肺动脉圆锥隆出，但后者在漏斗部狭窄型并不明显。此外，肺门血管阴影减少，肺野较清亮。五、超声心动图瓣膜型狭窄在M型示肺动脉后瓣a凹加深，>7mm，且随狭窄程度增大。二维切面示右室壁增厚，肺动脉干增宽和瓣膜增厚，反光增强，开放受限，呈圆拱状或尖锥状。彩色多普勒显示肺动脉干内自瓣口射出多彩色血流束，连续多普勒可测得最大跨瓣压差。漏斗部狭窄，M型则示a凹消失，瓣叶在收缩期呈高频震颤。二维示右室流出道狭小，小梁和肌柱增粗，或呈现第三心腔，肺动脉瓣形态无异常。多普勒在右室流出道可测得收缩期湍流频谱。六、治疗1.手术适应证：临床上无症状的轻度狭窄病人，一般不需要手术治疗。但如心电图已示右心室肥大，或右心室与肺动脉的收缩期压力阶差在8.0kPa(60mmHg)以上，应考虑手术。一般应在童年期施行。2.手术方法：作前胸正中胸骨切口，显露心脏。建立体外循环阻断心脏血流后，瓣膜狭窄者切开肺总动脉根部，直视下分别切开融合的瓣膜交界直至瓣环，然后缝合肺动脉切口。漏斗部狭窄则切开右心室流出道前壁，切除狭窄的纤维肌肉膈膜或肥厚肌肉，以扩大右心腔。如流出道疏通后仍不够通畅，需用心包或涤纶织片缝补，增宽流出道。