高钠血症和尿崩症有什么关系?

高钠血症和尿崩症有什么关系?

疾病:高泌乳素血症提问于 2012-10-24 13:20

病情描述:


患者王勇,男.21岁 近1年前因腹泻后出现多尿、乏力。经治疗症状无明显好转,遂到上海瑞金医院内分泌科住院,经系统检查明确诊断:尿崩症(中枢性)、垂体前叶机能减退,高泌乳素血症、高钠血症(原因不明)。予弥凝、优甲乐、可的松等口服。可的松应用半年后停用。目前以口服弥凝、甲状腺片。近1个月又感到乏力、精神萎糜,再次来我科住院。既往无头颅外伤、头颈部放疗、手术等症史。 查体:神清,精神大佳。BP110/60mmhg.。被动体位,双上肢肌力IV级,双下肢肌力I级,四肢痛觉过敏,病理反射征未引出,皮肤粘膜无黄染、浅表淋巴结未及肿大、双眼无明显视野缺损、唇无紫绀、颈软、气管中、甲状腺不大,HR 、PO次/分、律齐、两肺未及干、湿罗音、腹稍胀,肝、脾未及肿大,腹水征(一),双下肢无水肿。 附:瑞金医院检查报告 患者入院时尿钠174.2mmol/24h,尿氯131.4mmol/24h,尿钾3.36mmol/24h。 入院后查:12月29日尿钠173.2mmol/24h, 12月30日:血钠165.9mmol/L,钾3.57mmol/L,二氧化碳结合力25.4,24小时尿钠219.6mmol/24h,24小时尿钾46.62mmol/24h。甲状腺功能:FT3:5.18ng/ml,T3:2.1ng/ml,T4:32.92ng/ml,TSH:0.74;当日中午12:30行腰穿,结果示:血脑屏障破坏,未见明显伴鞘内IgG合成的证据。脑脊液离心涂片见少量淋巴细胞,肿瘤细胞免疫表型未见阳性。 12月31日:血渗透压345mosm/L,尿渗透压139mosm/L,2pm血渗透压320mosm/L,尿渗透压179mosm/L. 1月1日:脑部,颈椎MRI平扫、增强均未见明显异常 12:50尿渗透压187mosm/L,血渗透压330mosm/L 注射ADH后 13:50尿渗透压492mosm/L,血渗透压321mosm/L 14:50尿渗透压545mosm/L,血渗透压320mosm/L 电解质:钠167.9,钾4.01,氯127.

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