如何选用白内障手术人工晶体

白内障手术置换的人工晶状体有许多类型，有看远的，看近的，调节性的，可以根据患者的用眼习惯和经济条件和手术医生沟通后选择。

人工晶体,是手术中安进眼睛里面,代替天然晶状体的东西.薄薄的一片.相当于更换一个镜头.人工晶体种类繁多.
1.硬质人工晶体.切口大约是6mm左右,这样的伤口是需要缝线的,那么缝线会造成一定的散光,手术后短期内反应大一些,恢复的时间长一些.硬质晶体的价格大概不到1000元.一部分家庭略困难的患者会选用,还有就是白内障已经近成熟,手术已经无法使用超声乳化,不得不做ecce手术的病人,因为本身切口已经需要5-6mm了.
2.折叠人工晶体.在北京,三甲医院里面大部分（95%以上）的病人会选择这类人工晶体,它是先把人工晶体折叠好,放在特殊的植入器里面,再推到眼球里面展开的,所以切口一般是3.2-3.5mm,这种切口是不需要缝合的,散光也比较小,恢复时间更快一些.大概价格是在1500-2999之间吧.注意,医保报销的时候,不是全部能报销的,一般只给报销600-700元,超出的部分需要自己掏,在手术前请向医保机构咨询.
3.特殊处理过的人工晶体.对于有些患有特定眼病的患者,可能会需要这种类型的人工晶体,比如肝素表面处理过的人工晶体,这种人工晶体手术以后的炎症反应小很多.价格大概接近或者超过3000元.
4.双焦点/可调节人工晶体.这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求.前面说的几种人工晶体是做不到的,它们只有一个焦点,看远清楚,看近就要戴老花镜,或者反过来,看近清楚,看远就要戴近视镜.双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点,一个用来看远,一个用来看近.我个人并不喜欢,有些患者可以适应,有些患者抱怨说看书的时候,文字周围有虚影.从原理上来说,两个焦点,在使用其中一个的时候,另一个必然是离焦的状态,也就是说视网膜上会有两个成像,一个是清楚的,一个是虚的.双焦人工晶体,不论是折射型的还是衍射型的,都是利用瞳孔的反射来改变远近焦点的能量分配,尽可能使清楚的能量多,虚化的能量少.但是毕竟不能完全消除虚像.能否适应,就要看病人本人了.可调节人工晶体的原理目前基本上是移动人工晶体的位置,靠位置的移动来改变度数.这个的问题在于在恢复过程中,支撑人工晶体的囊袋可能会逐渐变硬,失去弹性,于是人工晶体的位置也就固定了.对于囊袋纤维化的问题还没有能够好好解决,所以这种人工晶体虽然设计得非常漂亮,但是实际效果一般,不一定能够达到它所宣称的效果.双焦点/可调节人工晶体大概的价格在3000-7000多.目前,人工晶体的设计开始向非球面和黄色发展.这一部分的学术观点分歧仍然很多,选择人工晶体上要看手术医生的偏好了.非球面的人工晶体可以减小像差（wavefrontaberration）,简单的说是成像质量更好.对于这种我有条件的支持.黄色的人工晶体是为了过滤一部分蓝光.一部分眼科医生认为蓝光能够造成视网膜细胞的损伤,那么过滤掉一部分蓝光,就可以保护眼底,特别是黄斑.对此我并不相信,因为如果蓝光对人体有害的话,进化过程中人类应该看不到蓝色,而不是现在能够看到蓝色.有人认为年老以后,晶状体变黄是天然形成的保护.反对,对“老年”的保护是不会遗传给下一代的,我们所有的基因都是为了能在生育年龄产生足够多的优质后代,进化是没有给老人留下任何好处的.反对黄晶体的观点认为,蓝光是有重要的视觉意义的,特别是在暗环境下,试验一下就知道,晚上看蓝色要明亮得多,暗环境中,人的敏感区间向蓝色偏移,顺便说,做幻灯千万不要用红色背景,暗一点的环境中看起来严重不清楚.把蓝色过滤掉,会影响人们夜间的视觉能力.严重同意.作为折中,现在已经开始有变色的人工晶体,暗环境中是透明的,光强了以后就是黄的.也许好些吧.非球面和黄色人工晶体的价格大概在3000元上下.但具体选择何种类型的人工晶体,还要根据手术医生的意见而定。